新阳光教育执业医师考试http://cjcx.xygmed.com新阳光教育执业医师考试http://cjcx.xygmed.com新阳光教育临床执业医师辅导：内科学课后习题及解析（八）支气管哮喘：1支气管哮喘发病的最主要临床特点是A反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解B反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解C反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解D反复发作咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解E反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解答案：C解析：支气管哮喘（简称哮喘）是嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道狭窄。临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。2222支气管哮喘的本质是A.一种自身免疫性疾病B.气道慢性炎症C.支气管平滑肌可逆性痉挛D.支气管平滑肌内β2受体功能低下E.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进答案：B（课后习题里给的答案有误、且B选项应该为气道慢性炎症）解析：支气管哮喘是嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。故其本质是气道慢性炎症。3.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是A.胸廓饱满B.肋间隙增宽C.触诊胸部语颤减弱D.叩诊胸部过清音E.听诊两肺广泛哮鸣音答案：E解析：哮喘发作时体征为两肺布满哮鸣音，呼气相尤其明显，并可有肺气肿体征（胸廓饱满、肋间隙增宽、语颤减弱、胸部过清音）。但以两肺广泛哮鸣音最具诊断意义，其他选项新阳光教育执业医师考试http://cjcx.xygmed.com新阳光教育执业医师考试http://cjcx.xygmed.com可以出现，但不具特异性。【另外注意】：轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。4心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咯粉红色泡沫痰答案：E解析：本题为鉴别诊断题。心源性哮喘阳支气管哮喘的不同点是前者咯粉红色泡沫痰，因为心源性哮喘是急性肺水肿，粉红泡沫痰是其典型特征。二者均可呈慢性、阵发性、季节性发作，均呈呼气性呼吸困难，肺部均闻及哮鸣音。并非瓣膜病或非先天性心脏病时，心源性哮喘也无心脏特殊本征。5主要用于预防支气管哮喘的药物是A.氨茶碱B.肾上腺素C.特布他林D.色甘酸钠E.异丙肾上腺素答案：D解析：色甘酸钠抗原抗体的反应中，可稳定肥大细胞膜、抑制肥大细胞裂解、脱粒，阻止过敏介质释放，用于预防哮喘的发作。6哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是A.PaO2降低、PaCO2上升、pH上升B.PaO2降低、PaCO2上升、pH下降C.PaO2正常、PaCO2降低、pH下降D.PaO2降低、PaCO2正常、pH下降E.PaO2降低、PaCO2降低、pH上升答案：E新阳光教育执业医师考试http://cjcx.xygmed.com新阳光教育执业医师考试http://cjcx.xygmed.com解析：哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气／血流比例失衡，可致肺泡一动脉血氧分压差增大，发作早期时可有缺氧，PaO2下降，由于过度通气可使PaC02下降，pH值上升，表现为呼吸性碱中毒，因此答案是E。【注意】重度哮喘则因气道阻塞严重，通气障碍，PaO2明显降低，PaCO2升高，pH值降低，表现为呼吸性酸中毒，严重缺氧时又可合并代谢性酸中毒7咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是A.咳嗽反复发作>2周B.抗生素治疗有效C.支气管扩张剂能缓解D.无家族过敏史E.中性粒细胞增高答案：C解析：咳嗽变异性哮喘诊断要点：①咳嗽持续或反复发作>1月，有效抗生素治疗无效；②气管扩张剂可缓解咳嗽发作(基本诊断条件)；③过敏史或过敏性家族史；④气道呈高反应性，支气管激发试验阳性；⑤除外其他引起慢性咳嗽的疾病。8女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为...
