逆行输尿管镜手术常见并发症及防治策略VIP专享VIP免费

18JModUrol，V01．16No．1Jan．2011·论著·逆行输尿管镜手术常见并发症及防治策略文章编号：1009．8291(2011)01-0018-04王永传，夏术阶，孙晓文，鲁军，凡杰，朱江，文伟，刘海涛，韩邦曼，张捷，朱英坚，李维国，邵怡，荆翌峰，张琦，卓见(上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科，上海200080)ComplicationsofretrograderigidureteroscopyandpreventivestrategiesWANGYong—chuan，XIAShu-jie，SUNXiao—wen，LUJun，FANJie，ZHUJiang，WENWei，LIUHai—tao，HANBang-min，ZHANGJie，ZHUYing-jian，LIWei-guo，SHAOYi，JINGYi-feng，ZHANGQi，ZHUOJian(DepartmentofUrology，theFirstPeople’SHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai200080，China)ABSTRACT：ObjectiveToevaluatethecommoncomplicationsandpreventivestrategiesofretrograderigidureteroscopy．MethodsBetweenJanuary2003andAugust2009，1707patientsagedfrom16to86yearsunderwentretrogradeureteroscopy(1734procedures)．Weusedrigidureteroscope(Wolf8／9．8F)for75diagnosticand1632therapeuticprocedures．Themedianfollow-upwas26months(ranging3～45months)．ResultsThegeneralrateofintraoperativeincidentswas3．75％，whichconsistedof0．64％ureteralperforation，0．47％fakepassage，0．53％lacerationofureteralorifice，2mucosalavulsionscases，1abruptioncase，2renalrupturecases，1vesicalperforationcase，1hemorrheacase，1urethralinjurycase．Inaddition．theimpossibilityofaccessingcalculiorstonefragmentsbecauseofmigrationduringlithotripsywas1．35％．Earlypostoperativecomplicationsweredescribedin6．21％：hematuria(>3days)1．05％，infectionsfever(T>38．5℃)2．52％，perinephrichydrops0．53％。renalcolic0．76％，doubleJstentmalpositioningandmigrationwas1．11％and0．23％individually．Wealsofoundlatecomplicationssuchas0．76％ureteralstenosis，0．18％accidentsaboutremovalofdoubleJstent．ConclusionThecomplicationsofureteroscopywerecorrelatedwiththeunskilledmanipulation，intraoperativeperfusionpressureandappropriateindications．Adequatetrainingforbeginnerisimperative．KEYWORDS：retrogradeureteroscopy；complications；prevention摘要：日的探讨逆行输尿管镜手术的常见并发症及防治策略。方珐回顾性分析本院2003年1月～2009年8月有随访资料的逆行输尿管镜手术1707例(1734侧)。其中男1047例，女660例；年龄16～86岁，平均(50．31土13．62)岁；治疗1632例，诊断75例。随访3～45个月(平均26个月)。砖果术中并发症3．75％(64例)：输尿管损伤(穿孔、黏膜下假道、黏膜长段撕脱、断裂、管口裂伤)2．11％(36例)，肾脏破裂2例，膀胱破裂1例、大出血1例，尿道损伤1例，结石移位1．35％(23例)。近期(术后1月内)并发症6．21％(106例)：严重血尿(鲜血样，>3d)1．05％(18例)}发热(T>38．5℃)2．52％(43例)}肾周积液0．53％(9例)；肾绞痛0．76％(13例)；双J管位置不正1．11％(19例)，移位0．23％(4例)。远期并发症0．94％(16例)：输尿管狭窄0．76％(13例)；双J管拔管困难0．18％(3例)。手术开展早期(2003年1月～2004年12月)并发症发生率(19．73％)显著高于中期(2005年1月～2006年12月)和后期(2007年1月～2009年8月)，分别为9．83％和6．24％，差异有显著性意义(P<0．05)；而开展中期和后期阶段差异并无显著性意义(P>0．05)。结论输尿管镜手术并发症与对适应证的掌握、操作熟练程度、术中灌注压等相关。因此，对初学者进行充分的培训是必需的。关键词：输尿管镜手术；并发症；预防中图分类号：R693文献标志码：A输尿管镜技术已被广泛用于上尿路疾病的诊断以及结石、肿瘤、狭窄等多种疾病的治疗，其优点是微创，但并不意味着无创。随着该项技术的普及，对其操作和并发症的认识不足导致的不良后果也屡见报收稿日期：2009·12—24惨回日期：2010—04—12通讯作者：夏术阶，教授，E—mail：xsjurologist@163．corn作者简介：王永传(1974...