中华中医药杂志(原中国医药学报)2009年2月第24卷第2期CJTCMP,February2009,Vol.24,No.2•189•宋金元时期，痰病理论及临床实践方面，均有深入的发展和显著的进步。医家对痰的来源，痰的形成及致病特点，痰对人体的影响和作用，痰病的诊断和治疗等，有了更深化的认识和总结。宋代官修及民间方书中，收录了蔚为可观的治痰方剂。随着方士炼丹经验的积累，矿物药的治痰作用逐渐得到认识。总之，在痰病的诊治和方药总结方面，已逐渐形成规模和体系，其影响已深入到临床各科疾病的诊疗。笔者仅就其中代表性医家的学术思想和诊治经验进行简要研讨。宋代1．杨士瀛的“痰证论”杨士瀛在所著《仁斋直指方论》、《仁斋直指小儿方论》中，论及痰涎方论、痰涎证治等，明确指出“稠浊为痰，清稀为饮”，对后世区分痰与饮多有启迪。关于痰的定义，宋代杨士瀛《仁斋直指方论》提出：“夫痰者，津液之异名，人之所恃以润养肢体者也。血气和平，关络条畅，则痰散而无；气脉闭塞，脘窍凝滞，则痰聚而有”。关于痰的形成和致病特点，指出：“痰之所以发动者，岂无自而然哉！风搏寒·中医痰病研究专栏·宋金元时期中医诊治痰病的学术思想研讨潘桂娟1，柳亚平2（1中国中医科学院中医基础理论研究所，北京100700；2云南中医学院基础医学院，昆明650200）摘要：宋金元时期，伴随着中医学术的活跃与繁荣，中医在痰病诊治的理论与实践方面也取得了显著的成就。主要表现在，基于临床实践在理论上多所创新，积累了丰富的诊疗经验并加以总结传承于后世。其中，朱丹溪、王珪在痰病诊治方面，做出了划时代的学术贡献。杨士瀛、史载之、严用和等医家也都各有建树。此外，宋金元时期的方书中，对各类治痰方剂也多有专门的总结和论述，其中有不少方剂，因其确有效验而沿用至今。关键词：宋金元；痰病；诊治ResearchandDiscussionoftheAcademicThoughtsofthePhlegmDiseaseDiagnosisandTreatmentinTCMduringtheSong、Jin、YuanDynastiesPANGui-juan1,LIUYa-ping2(1InstituteofBasicTheoryofTraditionalChineseMedicine,ChinaAcademyofChineseMedicalScience,Beijing100700,China;2BasicMedicalCollege,YunnanTraditionalChineseMedicineCollege,Kunming650200,China)Abstract:DuringtheSong、Jin、Yuandynasties,greatprogresshadbeenmadeonthetheoreticalandclinicalaspectsofphlegmdiseasediagnosisandtreatmentinTCMaccompaniedwiththevigorandprosperityoftheTCMlearning.Itmainlyshowedthat:richdiagnosticandtreatingexperiencehadbeenaccumulatedandsummarizedtoserveasalegacybasedonthetheoreticalinnovationoftheclinicalpractice.ZHUDan-xi、WANGGuimadeepoch-makingacademicachievementsontheaspectofthephlegmdiseasediagnosisandtreatment.YANGShi-ying、SHIZai-zhi、YANYong-healsohadmadetheirowncontributions.Besides,themedicalformulariesoftheSong、Jin、Yuandynastieshadspecialsummaryanddiscussiontotheallkindsofprescriptionsfortreatingthephlegm.Afairnumberofthoseprescriptionswereuseduntilnowfortheireffects.Keywords：Song、Jin、YuanDynasties;PhlegmDisease;DiagnosisandTreatment凝，暑烦湿滞，以至诸热蒸郁，啖食生冷、煎爆、腥膻、咸藏动风发气等辈，皆能致痰也。是痰作恙，为喘，为嗽，为壅，为呕，为眩晕，为风痫，为狂迷，为忪悸；或吞酸，或短气，或痞隔，或肿胀，或寒热，或疼痛，痰实主之”。其书中所论与痰相关之症候，还有惊风、伤寒、中风等。杨士瀛还提示痰涎流注可致痛症，痛症也需考虑从痰治疗。指出：“人知痛生于气血，孰知痰涎流注，亦能缠滞而为痛乎？如头风证，眉棱耳角俱痛，投以风药不效，投以痰药收功；如患眼证，赤肿羞明而痛，与之凉剂弗瘳，与之痰剂获愈；如酒家手臂痛重，时或麻痹，二陈汤加片子姜黄下白丸子、消饮丸、倍术丸辈，每每就安；如斗家胸骨扑伤，刺痛无已，散血之剂罔功⋯须臾吐痰，其痛立止，此皆痰涎作痛之明证也。”杨士瀛总结痰病治则，指出痰病治疗当分轻重缓急。急则用吐法以宣通气机，缓则行气和脾以固津液，并要结合证候之寒热虚实...
