精神和行为障碍精神和行为障碍精神和行为障碍精神和行为障碍ICD—ICD—第第VV章章初级保健医生用简明版初级保健医生用简明版难以解释的躯体主诉—难以解释的躯体主诉—F45F45难以解释的躯体主诉—难以解释的躯体主诉—F45F45主诉•可以存在任何躯体症状。症状可能因文化不同而变化多端。•主诉可能单一或多样，并可能随时间而变化。诊断要点•各种各样无躯体性解释的躯体症状（需要完整的历史和躯体检查以确定这一点）。•无视各种阴性检查结果而经常就诊。•某些患者可能主要关心摆脱躯体症状。有些患者可能担心患有躯体疾病，不相信没有躯体疾病（疑病症）。•抑郁和焦虑症状较为常见。鉴别诊断•寻求镇痛药物以减缓疼痛也可能是药物使用障碍的一个症状。参见药物使用障碍—F11斡。•如果心境低落或悲伤占有优势，参见抑郁症F32斡。•如果存在有关症状的奇怪观念（例如：器官正在溃烂的想法），参见急性精神病性障碍—F23。•如果焦虑症状占有优势，参见惊恐障碍F41.0和广泛性焦虑障碍—F41.1。治疗指南患者和家属须知•应激经常导致躯体症状。•着眼于治疗症状，而不是寻找它们的病因。•治愈的目标并非总能达到，即使症状继续存在，也要力争最佳的生活质量。患者和家属的咨询•承认患者的躯体症状是真实的。他们并非撒谎或臆造。•询问患者的想法（是什么引起症状?）和恐惧（他/她所害怕的事情能否发生?）。•其它适当的保证（例如：腹痛并不意味着癌症）。建议患者不要专注于对疾病的担忧。•分析当症状开始时存在的情感应激。患者和家属的咨询•放松方法能帮助减缓与紧张有关的的症状（头痛，颈背酸痛）。•鼓励锻炼和愉快的活动。患者不一定要等待所有症状都消失才能恢复常规生活。•对于有更多慢性主诉的患者，有规律的限时的约诊能预防更为频繁的急迫的拜访。药物治疗•避免针对每种新症状都进行不必要的诊断性检查或开出新的药物。•抗抑郁剂治疗（例如：阿米替林50—100毫克每日）对某些患者会有帮助（例如：头痛，肠激惹综合征，不典型的胸痈）。专家会诊•避免向专科转诊。最好在初级保健机构治疗这些患者。•患者可能因为被介绍到精神科就诊而感觉受到冒犯，并到别处寻求医疗咨询。
