828墼塾堂壅壁!!!!至!旦星丝鲞星!塑曼!!!!!旦翌生堡!垒!g!!!!!∑!!!!：型!：!●脑后部可逆性脑病综合征的MRI及DWI特点中枢神经影像学王志群，李坤成，武力勇，赵澄．【摘要】目的：49讨脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的MRI及扩散加权成像(DWI)特点。方法：回顾性分析3例临床诊断为PRES患者的临床资料，患者均表现为头痛、视物不清，并伴有高血压。所有患者均行常规生化、脑脊液、血及尿常规检查，行常规MRI、MRA及DWI扫描。结果：3例PRES患者MRI示双侧顶枕区皮质及皮层下白质多发病灶，在T．wl上病灶呈等信号或略低信号，FLAIR及T2Wl上呈高信号，DWI显示部分病灶呈等信号或低信号，表现弥散系数图(ADC)上呈高信号，部分病灶DWI上呈高信号，ADC上呈等信号。治疗后随访MRI显示所有患者病灶逐渐减小、消失。结论：PRES好发于顶枕叶皮质及皮层下白质．病变早期为血管源性水肿，晚期可表现为细胞毒性水肿，治疗及时可逆转，采用MRI及DWI成像结合其临床特征可做出较为准确的诊断。【关键词】脑后部可逆性脑病综合征·磁共振成像；扩散加权成像【中图分类号】R445．2；R742【文献标识码】A【文章编号11000—0313(2009)08—0828—04MRIandDWIManifestationsintheDiagnosisofPosteriorReversibleEncephalopathySyndromeWANGZhi—qun，LIKun-cheng，WULi-yong，eta1．DepartmentofRadiology，theCapitalUniversityofMedicalScienceXuanwuHospital，Bering100053，P．R．China[Abstract]0bjective：TostudytheMRIanddiffusionweightedimaging(DWI)featuresofposteriorreversibleen—cephalopathysyndrome(PRES)．Methods：ThreecaseswithPRESwereconfirmedbyclinichistory，whichpresentedhead—ache．visualdisorderandhypertension．Theroutinebiochemicalexamination，cerebrospinalfluidexamination，bloodandurinroutineexaminationwereperformedforallthecases．ConventionalMRI，MRangiographyandDWlwereperformedforthethreepatients．Results：MRIrevealedmultiplelesionswhichwerelocatedinbilateralparietalandoccipitallobes，involvinggreymatterandwhitematter．HyperintensityofthelesionswasrevealedonT2WIandFLAIRimages；isointensityormildhypointensityonT1WI．SomeoflesionsshowedisointensityorhypointensityonDWIandhyperintensityonapparentdiffu—sioncoefficient(ADC)maps．Ontheotherhand，someOflesionsshowedhyperintensityonDWIandisointensityonADCmaps．Follow-upscansshoweddiminutionordisappearanceofthelesion．Conclusion：ThelesionsofPRESareusuallyIoca’tedinparietalandoccipitallobes，presentvasogenicedemaintheearlystageandthecytotoxicedemainthelatestage．Thelesionscanbereversiblebypropertreatment．WiththeapplicationofMRI，especiallyDWI，combinedwithclinicalmanifes—tations，thediagnosisofPREScabbemadedefinitely．[Keywords]Posteriorreversibleencephalopathysyndrome；Magneticresonanceimaging；Diffusionweightedima—ging脑后部可逆性脑病综合征(posteriorreversibleencephalopathysyndrome，PRES)是近年来认识的一种可逆性神经综合征，其症状包括头痛、意识错乱、视觉模糊等，多伴有明显高血压，磁共振成像显示双侧顶枕叶多发异常信号，其临床和影像学特点与动脉和静脉梗塞非常相似，且多数临床和影像医师对此病认识不足，从而导致误诊，由于在预后和治疗方面的差异，早期正确诊断是非常重要的。笔者整理在工作中遇到的3例经临床随访证实的PRES病例，结合临床表现，重点探讨MRI及扩散加权成像(diffusionweightedimaging，DWI)特点，旨在提高其诊断正确性。作者单位：100053北京．首都医科大学宣武医院医学影像学部放射科作者简介：王志群(1975--)，男，河北人，博士研究生，主治医师，主一作者简介：王志群()t男，河北人，博士研究生，主治医师，主要从事影像诊断工作．材料与方法●1．临床资料病例1：男，25岁，4天前无诱因头痛、头晕、恶心及呕吐，并突发双目失明5h。人院时测血压170／100mmHg，按脑血栓治疗5h前去厕...
