综述ImagingcharacteristicsofcorpuscallosumlesionsLIUYing,ZHANGYao,SHIDong�li,XUXiao�ming,MAJun*(ImagingCenterofNeuroscience,BeijingTiantanHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100050,China)[Abstract]�Theimagingfeaturesofcorpuscallosumlesionswerereviewed,inordertoanalyzetheimagingcharacteristicsofcorpuscallosumlesionsandoffersomehelpforthedifferentialdiagnosis.[Keywords]�Corpuscallosum;Magneticresonanceimaging[作者简介]刘影(1986�),女,北京人,本科,研究方向:神经影像学。E�mail:liu_ying126@126.com[通讯作者]马军,首都医科大学附属北京天坛医院神经影像中心,100050。E�mail:dr_ma@sina.com[收稿日期]2010�06�12��[修回日期]2010�07�05胼胝体病变的影像学特征刘�影,张�瑶,史东立,胥晓明综述,马�军*审校(首都医科大学附属北京天坛医院神经影像中心,北京�100050)[摘�要]�本文对胼胝体病变的影像学特点进行综述,旨在梳理各种胼胝体病变的影像学特征,以助鉴别诊断。[关键词]�胼胝体;磁共振成像[中图分类号]�R81;R742�[文献标识码]�A��[文章编号]�1003�3289(2010)10�1993�03��胼胝体病变并不常见,其鉴别诊断范围比较局限,包括血管性、创伤性、发育性、肿瘤性、脱髓鞘、代谢性、变性和感染性疾病[1]。根据临床病史、影像学表现等特点可进一步缩小鉴别诊断的范围。本文对胼胝体病变的影像学特点进行综述,以助鉴别诊断。1�概述1�1胼胝体的解剖�胼胝体是连接左、右大脑半球皮质的主要连合纤维,位于大脑纵裂底,构成侧脑室的顶。在正中矢状面上,胼胝体呈弓形,由前向后分为四部分:前端连终板处称嘴,弯曲部分称膝,中部称体部,后部称压部。胼胝体血供丰富,体部主要由大脑前动脉供血,嘴和膝部由前交通动脉供血,压部由大脑后动脉供血[2]。大脑前动脉是最主要的供血动脉。1�2胼胝体的正常MRI表现�胼胝体在T1WI呈高信号,在T2WI及质子密度加权像(protondensityweightedimage,PdWI)上与大脑灰质对比呈低信号。胼胝体的四部分在正中矢状面上可以清晰地显示,扣带回和扣带沟在其上方,侧脑室在其下方。正中矢状位弥散张量成像(diffusiontensorima�ging,DTI)显示胼胝体的成分各向异性(fractionalanisotro�py,FA)值比轴位DTI更准确[3]。2�胼胝体病变的影像学表现2�1胼胝体血管病2�1�1梗死�胼胝体血运丰富,临床很少单独发生梗死,一旦发生,易合并其他部位的梗死。胼胝体梗死最常见的部位是压部,其次是体部和膝部[4]。胼胝体梗死的病因以高血压动脉粥样硬化和糖尿病为主,临床上可引起失用、失语、精神失常等不同的表现,大部分患者预后较好[5]。头颅CT和MRI对胼胝体梗死的定位、定性诊断有重要意义。常规CT对胼胝体膝部和压部梗死灶显示较清晰,对体部梗死灶显示欠佳。MR可以多方位扫描,尤其是矢、冠状位对胼胝体定位更为准确,可更早、更清晰地显示梗死灶,急性期T1WI呈低信号,T2WI呈高信号[6]。液体衰减反转恢复(fluidattenua�tedinversionrecovery,FLAIR)序列根据病程长短可呈高或低信号,增强扫描在发病7天后可强化并持续数周[7]。磁共振血管造影(magneticresonanceangiorgraphy,MRA)可显示患侧胼胝体供血动脉的形态学改变,如大脑前动脉、前交通动脉、胼周动脉起始部或大脑后动脉及其分支不规则狭窄或闭塞,对胼胝体梗死的诊断有很大帮助[6]。伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebralautoso�maldominantarteriopathywithsubcorticalinfarctsandleu�koencephalopathy,CADASIL)患者可合并胼胝体病变,出现颞叶前部和上额叶皮质下白质的广泛损伤[8]。2�1�2出血�前交通动脉或大脑前动脉末端动脉瘤破裂可致胼胝体血肿,动静脉畸形也能引起胼胝体血肿[8],而高血压导致的胼胝体出血少见。胼胝体出血极易破入侧脑室或蛛网膜下腔,临床表现酷似蛛网膜下腔出血或原发性脑室出血,出1993中国医学影像技术2010年第26卷第10期�ChinJMedImagingTechnol,2010,Vol26,No10现头痛、恶心、呕吐及精神症状,而大量出血破入脑室者可出现明显的意识障碍。头颅CT表现为胼胝体区高密度影,脑室或脑蛛网膜下腔高密度影[7]。MRI表现因...
