尿频辨治八法VIP专享VIP免费

�3149�中华中医药杂志(原中国医药学报)2014年10月第29卷第10期CJTCMP,October2014,Vol.29,No.10尿频辨治八法张新东，金保方（南京中医药大学男科学研究所，南京210023）摘要：尿频是最常见的临床症状之一，若排除泌尿生殖道感染因素，现代医学对尿频的病因、发病机制及治疗没有行之有效的方法。传统中医认为“五脏六腑”皆可致尿频，临诊时应不泥于旧说，详察症情，同病异治，审因求本，以病机确定治则。关键词：尿频；辨证论治；补肾导浊颗粒基金资助：国家自然科学基金资助项目（No.81302969）EightmethodsofsyndromedifferentiationandtreatmentonfrequentmicturitionZHANGXin-dong,JINBao-fang(AndrologyResearchInstitute,NanjingUniversityofChineseMedicine,Nanjing210023,China)Abstract:Frequentmicturitionisoneofthecommonclinicalsymptoms,excludingtheothergenitourinaryinfections.Modernmedicinehaslittleknowledgeaboutthecausesandmechanismofurinaryfrequency,withoutanyeffectivetreatment.TraditionalChinesemedicinebelievesthat‘internalorgans’cancausefrequenturination.Clinicaldiagnosisshouldputtheemphasisonscrutinizingdiseaseconditions,thesamediseasewithdifferenttreatment,seekingtheoriginandbasedondifferentcases,anddeterminethetherapeuticsbasedonpathogenesis.Keywords:Frequentmicturition;Syndromedifferentiationandtreatment;BushenDaozhuGranuleFundassistance:NationalNaturalScienceFoundationofChina(No.81302969)·临证经验·通讯作者：张新东，南京市仙林大道136号南京中医药大学男科学研究所，邮编：210023，电话：025-85811644E-mail：xindongzhang@126.com尿频是临床非常常见的临床症状之一，可涉及内、外、妇、儿、男科等多个科室，严重影响患者的生活质量并困扰着广大医务工作者。尿频可单独或者伴随其它下尿路症状如尿不净、排尿不畅、尿等待、尿道滴白、尿痛等同时出现。一般认为尿频与泌尿生殖系统感染有关，抗生素治疗是主要手段，然而对于“无炎症指征”的尿频，抗生素治疗通常无效。现代医学应用α受体阻滞剂、膀胱稳定剂等进行对症处理，疗效不确切，临床不满意。近年来笔者利用传统医学辨证论治尿频，取得了较好的临床效果，现总结以飨读者。尿频属中医学“淋证”“癃闭”等病范畴。尿液是体内水液的代谢产物，尿液的生成与排泄与脏腑功能关系密切，《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行”。这高度概括了水饮入于胃后化生精微及其输布的过程。五脏六腑皆可致尿频，尿液的生成与脾肺肾关系密切，尿液的排出离不开肝、肾、膀胱，尿频是排尿节律的改变，与五脏六腑功能失调密不可分。脾约尿频脾居中洲，职司运化，为气机升降枢纽。运化水液是脾主运化的重要组成部分，是指脾对水液的吸收、传输和布散作用。若脾虚不运，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数、大便难。临床表现为口干、尿频、大便干结。《伤寒论·辨阳明病脉症并治》曾云：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数；浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之”。笔者曾用麻仁丸治疗此类尿频，疗效颇佳。案1患者某，男，42岁，小学教师，2012年9月来诊。诉3月前无明显诱因出次小便次数增多，逐渐加重，达每小时4次之多，并常觉小便溢出，苦不堪言，难以坚持工作。屡验尿常规正常，西医诊为神经性尿频，曾用中、西药治疗，均未获得满意效果。来诊时，日解小便达10余次，夜间小便2、3次，口唇干燥起皮，夜寐不宁，大便干结难解，舌苔薄黄而糙，脉弦细，辨为脾约证。该患者，日常繁琐，思虑伤脾，加胃中燥热，脾为燥热所约，不能为胃行其津液，反使津�3150�中华中医药杂志(原中国医药学报)2014年10月第29卷第10期CJTCMP,October2014,Vol.29,No.10液下趋，直接渗于膀胱而致尿频，方用麻仁丸以润肠通便，佐以摄尿：火麻仁15g，杏仁9g，生白芍15g，生大黄6g，枳实6g，厚朴10g，覆盆子15g，益智仁15g。服药7剂后，大便正常，小便次数显著减少，每小时排尿1次，余...