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尿频辨治八法VIP免费

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�3149�中华中医药杂志(原中国医药学报)2014年10月第29卷第10期CJTCMP,October2014,Vol.29,No.10尿频辨治八法张新东,金保方(南京中医药大学男科学研究所,南京210023)摘要:尿频是最常见的临床症状之一,若排除泌尿生殖道感染因素,现代医学对尿频的病因、发病机制及治疗没有行之有效的方法。传统中医认为“五脏六腑”皆可致尿频,临诊时应不泥于旧说,详察症情,同病异治,审因求本,以病机确定治则。关键词:尿频;辨证论治;补肾导浊颗粒基金资助:国家自然科学基金资助项目(No.81302969)EightmethodsofsyndromedifferentiationandtreatmentonfrequentmicturitionZHANGXin-dong,JINBao-fang(AndrologyResearchInstitute,NanjingUniversityofChineseMedicine,Nanjing210023,China)Abstract:Frequentmicturitionisoneofthecommonclinicalsymptoms,excludingtheothergenitourinaryinfections.Modernmedicinehaslittleknowledgeaboutthecausesandmechanismofurinaryfrequency,withoutanyeffectivetreatment.TraditionalChinesemedicinebelievesthat‘internalorgans’cancausefrequenturination.Clinicaldiagnosisshouldputtheemphasisonscrutinizingdiseaseconditions,thesamediseasewithdifferenttreatment,seekingtheoriginandbasedondifferentcases,anddeterminethetherapeuticsbasedonpathogenesis.Keywords:Frequentmicturition;Syndromedifferentiationandtreatment;BushenDaozhuGranuleFundassistance:NationalNaturalScienceFoundationofChina(No.81302969)·临证经验·通讯作者:张新东,南京市仙林大道136号南京中医药大学男科学研究所,邮编:210023,电话:025-85811644E-mail:xindongzhang@126.com尿频是临床非常常见的临床症状之一,可涉及内、外、妇、儿、男科等多个科室,严重影响患者的生活质量并困扰着广大医务工作者。尿频可单独或者伴随其它下尿路症状如尿不净、排尿不畅、尿等待、尿道滴白、尿痛等同时出现。一般认为尿频与泌尿生殖系统感染有关,抗生素治疗是主要手段,然而对于“无炎症指征”的尿频,抗生素治疗通常无效。现代医学应用α受体阻滞剂、膀胱稳定剂等进行对症处理,疗效不确切,临床不满意。近年来笔者利用传统医学辨证论治尿频,取得了较好的临床效果,现总结以飨读者。尿频属中医学“淋证”“癃闭”等病范畴。尿液是体内水液的代谢产物,尿液的生成与排泄与脏腑功能关系密切,《素问·经脉别论》云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行”。这高度概括了水饮入于胃后化生精微及其输布的过程。五脏六腑皆可致尿频,尿液的生成与脾肺肾关系密切,尿液的排出离不开肝、肾、膀胱,尿频是排尿节律的改变,与五脏六腑功能失调密不可分。脾约尿频脾居中洲,职司运化,为气机升降枢纽。运化水液是脾主运化的重要组成部分,是指脾对水液的吸收、传输和布散作用。若脾虚不运,约束津液,不得四布,但输膀胱,致小便数、大便难。临床表现为口干、尿频、大便干结。《伤寒论·辨阳明病脉症并治》曾云:“趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数;浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之”。笔者曾用麻仁丸治疗此类尿频,疗效颇佳。案1患者某,男,42岁,小学教师,2012年9月来诊。诉3月前无明显诱因出次小便次数增多,逐渐加重,达每小时4次之多,并常觉小便溢出,苦不堪言,难以坚持工作。屡验尿常规正常,西医诊为神经性尿频,曾用中、西药治疗,均未获得满意效果。来诊时,日解小便达10余次,夜间小便2、3次,口唇干燥起皮,夜寐不宁,大便干结难解,舌苔薄黄而糙,脉弦细,辨为脾约证。该患者,日常繁琐,思虑伤脾,加胃中燥热,脾为燥热所约,不能为胃行其津液,反使津�3150�中华中医药杂志(原中国医药学报)2014年10月第29卷第10期CJTCMP,October2014,Vol.29,No.10液下趋,直接渗于膀胱而致尿频,方用麻仁丸以润肠通便,佐以摄尿:火麻仁15g,杏仁9g,生白芍15g,生大黄6g,枳实6g,厚朴10g,覆盆子15g,益智仁15g。服药7剂后,大便正常,小便次数显著减少,每小时排尿1次,余...

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