小儿发热的辨治VIP专享

小儿发热的辨治 【关键词】 发热 ［关键词］ 发热; 中医疗法; 辨证论治; 医案 Treatment of infant fever based on syndrome differentiation KEY WORDS fever; therapy, TCM; zheng differentiationtreatment; cases record 发热是小儿疾病常见的症状。临床上常常有这样的患儿，在外感高热消退后，往往会持续一段时间的低热，检查相关的体征和实验室指标均正常，患儿没有明显的不适，精神状况良好，西药无特效的治疗方法。另有一些患者有不明原因的发热，往往持续高热 1~2 个月不退，西医诊断原因不明而难以治疗。因此这些患儿往往投治于中医。上海市中医医院儿科王霞芳主任从事中医临床 30 余年，是第三届全国名老中医学术经验继承班指导老师，她对发热分别从伤寒六经或温病卫气营血辨证施治，对低热、久热不退者往往有较好的疗效。 1 太阳中风，营卫不和 若低热起伏，头晕乏力，盗汗较多，舌红苔薄，脉细小数，属营卫不和，营弱卫强，宜桂枝汤加味治疗。 案例：樊某某，男，7 岁，2025 年 5 月7 日初诊。反复低热 9 d。晨起体温 ℃，入夜体温 ℃，咽红痛，自觉头晕乏力，动则汗出，盗汗，纳可，口臭，大便偏干。体检：咽红，扁桃体增大，两肺，舌红、苔薄腻，脉细小数，血常规正常。诊断为感冒，低热，辨证属营卫不和，内热未清。治宜调和营卫，兼清里热，方选桂枝汤加味。处方：桂枝 3 g，白芍 6 g，甘草 3 g，生姜 3 g，红枣 6 g，桔梗 6 g，炒大力子 10 g，连翘 9 g，杏仁 9 g，薏苡仁 20 g，青蒿 9 g，黄芩 6 g，太子参 6 g，南沙参 10 g，炒莱菔子 10 g。服 4 剂后，体温转平，盗汗好转，唯口臭便干未除，再以上方加减巩固之。 按语：本例患儿素有内热，汗出腠疏导致营阴受损，营卫不和，营弱卫强，低热起伏，选用桂枝汤调和营卫，青蒿、黄芩清里热，桔梗、炒大力子利咽消蛾，连翘、炒莱菔子清肠通便，再加太子参、南沙参益气扶卫固表。 2 太少同病，少阳郁热 若发热不退，寒热往来，舌红、苔黄腻，脉细弦，属表证未解，内传少阳，邪郁于少阳，治宜和解太少，柴胡桂枝汤出入。 案例：王某，女，13 岁，2000 年 12 月24 日初诊。反复发热 2 个月，以高热为主，午后先寒战后发热，高达 40 ℃，服“美林退热糖浆”后得汗大出，凌晨热退，午后热又升，伴头晕畏寒，已住院 10 d。全身体检、血液细菌培育正常，血沉 48 mm/h，CT 示肝脾轻度肿大。...