尼美舒利的新用途_金晶VIP专享VIP免费

尼美舒利的新用途金晶1，曾繁典2(1．武汉大学中南医院耳鼻咽喉科，430071;2．华中科技大学同济医学院药理学系，武汉430030)［摘要］尼美舒利属于选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制药，具有良好的抗炎、镇痛、解热作用。该药胃肠耐受性较许多非甾体抗炎药(NSAIDs)好，肝不良反应问题虽有争议但较其他NASIDs更严重的证据不足。与COX-2抑制药物不同的是，该药心血管不良反应报道很少。其抗氧化和清除自由基作用在同类药物中亦很有特点。目前，其适应证如治疗慢性关节炎、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经等，尚发现其治疗静脉炎、泌尿生殖器炎症疼痛、乳腺痛、腕管综合征、偏头痛、癌症疼痛以及抗癌、抗老年痴呆、抗白内障等新作用。［关键词］尼美舒利;非甾体抗炎药;镇痛［中图分类号］R971．1;R969［文献标识码］A［文章编号］1004－0781(2011)09－1194－04尼美舒利(nimesulide)系美国化学家GEORGE合成的磺酰苯胺类非甾体抗炎药(non-steroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDs)。该药1974年获美国专利，1980年转让瑞士赫尔辛公司(HelsinnHealthcareSA)，1985年在意大利率先上市［1］。现广泛使用于欧洲、中国、南美洲以及远东等50多个国家。我国于1998年仿制成功，现有20余家企业生产上市。尼美舒利属于环氧化酶-2(cyclooxygenase，COX-2)选择性抑制药，具有良好的抗炎、镇痛、解热作用［2］，起效快，作用强，罕见心脑血管、肾、肺及皮肤等器官和系统严重不良反应报道，胃肠耐受良好，极少发生药物性哮喘，肝不良反应发生率与常用NSAIDs相似［3-4］。以上特点与其独特的功能基团和药物效应机制有关，如选择性抑制COX-2，较少抑制COX-1，抑制白三烯及组胺的合成，较大的pKa值，并具有抗氧化和自由基清除作用等［5］。欧洲药物管理局于1994年和1997年2次对其安全性进行再评价，肯定尼美舒利的治疗益处高于其风险。尼美舒利主要用于治疗慢性关节炎、手术和急性创伤后的疼痛和原发性痛经等。此外，临床实践中还发现尼美舒利存在许多新的用途。1治疗静脉炎血栓性浅静脉炎多发于四肢，青壮年多见。表现为沿浅静脉走向，突然发生红肿、疼痛，出现条索状物或硬结。BIANCHI等［6］的一项随机对照研究显示，50例急性血栓性浅静脉炎患者口服尼美舒利和双氯芬酸钠，治疗10d，两药均显示快速的抗炎镇痛效果，尼美舒利显示出更好的耐受性。［收稿日期］2010－09－17［修回日期］2011－02－09［作者简介］金晶(1970－)，女，湖北武汉人，主管护师，在读硕士，主要从事临床护理及管理工作。电话:027－67813130，E-mail:jinjing1970@126．com。2治疗泌尿生殖器炎症疼痛刘敬松等［7］采用尼美舒利治疗前列腺痛160例，收到较好效果，且不良反应很少。280例前列腺痛患者被分为治疗组和对照组。治疗组160例口服尼美舒利分散片(100mg，bid)，对照组120例口服特拉唑嗪(2mg，qd)。治疗15和30d评价疗效，治疗组有效率分别为86．2%和98．8%，对照组分别为64．2%和84．2%，治疗组优于对照组(P＜0．05)。尼美舒利组20例出现胃肠反应，发生率12．5%，主要为恶心、乏力、食欲不振，均可耐受，未影响疗程，停药后症状消失。特拉唑嗪组未见明显不良反应。李晔［8］采用口服尼美舒利分散片(100mg，bid)治疗122例慢性睾丸痛患者，有效率达82．79%，优于对照药吲哚美辛栓(0．1g，bid)塞肛治疗(62．69%，P＜0．05)。胡云飞等［9］采用尼美舒利治疗男性慢性盆腔疼痛综合征安全有效，治疗期间未发现明显不良反应。将145例患者分为两组，IIIa型组77例，IIIb型组68例，两组均口服尼美舒利(100mg，bid)4周。根据慢性前列腺炎症状评分判断疗效。治疗4周后，两组疼痛症状评分、生活质量评分及总慢性前列腺炎症状评分均明显改善(P＜0．05或P＜0．01)，其中IIIa型组前列腺液中白细胞计数评分较治疗前有明显减少(P＜0．05)。两组总有效率差异无统计学意义(P＞0．05)。两组治疗期间均无严重不良反应发生。3治疗乳腺痛尼美舒利(100mg，bid)口服治疗60例原发性乳腺炎症或继发性乳腺增长所致乳腺痛患者，疗程15d。与治疗初相比，治疗结束时乳腺疼痛及情绪紧张情况明显改善或消失，乳腺导管周围炎症所致疼痛缓解最为明显。接受治疗的所有患...