问诊的技巧——牙痛【疾病的询问点】常规询问:疼痛的时间、部位、性质、程度和诱因
可能的诊断和鉴别诊断１．牙体牙髓(１)深龋1)特点:咬物痛、冷热酸甜入洞痛
2)询问点:疼痛时间和刺激因素(２)牙本质过敏症1)特点:冷热酸甜疼痛,机械刺激疼痛、咬物疼痛
2)询问点:疼痛时间,刺激因素(３)楔状缺损1)特点:冷热酸甜疼痛,机械刺激疼痛
2)询问点:疼痛时间,刺激因素(４)可复性牙髓炎１)特点:冷热疼痛呈一过性
２)询问点:疼痛持续诱因和时间(５)急性牙髓炎１)特点:剧烈疼痛,自发性,阵发性疼痛,夜间痛,冷热加剧、不能定位
２)询问点:是否有自发性、阵发性疼痛,夜间痛,冷热加剧、不能定位(６)慢性牙髓炎１)特点:反复疼痛病史、冷热刺激迟缓痛、有咬物疼痛
２)询问点:是否有反复疼痛病史、冷热刺激迟缓痛、有咬物疼痛(７)急性浆液性根尖炎１)特点:咬物疼痛,咬紧后缓解
２)询问点:是否有咬物疼痛,咬紧后缓解(８)急性化脓性根尖炎１)特点:剧烈疼痛、咬物疼痛、跳痛、不敢咬合、牙龈区可有局部肿胀
２)询问点:是否有咬物疼痛、不敢咬合、牙龈区可有局部肿胀２．牙周病(１)龈乳头炎１)特点:冷热疼痛、胀痛、急性跳痛、慢性钝痛、牙龈乳头肿胀
２)询问点:是否有冷热疼痛、胀痛、急性跳痛、慢性钝痛、牙龈乳头肿胀(２)牙周炎１)特点:咬物疼痛、牙龈出血、牙齿松动移位
２)询问点:是否有咬物疼痛、牙龈出血、牙齿松动移位(３)牙周脓肿１)特点:急性跳痛、慢性钝痛、咬物疼痛、牙龈出血溢脓、牙齿松动移位２)询问点:是否有急性跳痛、慢性钝痛、咬物疼痛、牙龈出血、牙齿松动移位(４)牙周－牙髓联合病变１)特点:剧烈疼痛、冷热疼痛、咬物疼痛、牙龈出血、牙齿松动移位
２)询问点:是否有剧烈疼痛、冷热疼痛、咬物疼痛、牙龈出血、牙齿松动移位３．颌面外科(１)智齿冠周炎１)特点:咬物疼痛、急性剧烈疼痛、慢性胀痛、钝痛、面部肿胀
