良性中心气道狭窄的介入治疗VIP免费

·14·生堡缱趑塑壁噬盘查垫!Q生!旦筮塑鲞筮!翅￡!垫』!!垒型墅业堕望i!，地!!理!Q!Q：!型：塑，丛!：![7]李静，陈正贤，刘宽．气道内超声对周围型肺癌的诊断价值．中华结核和呼吸杂志，2008，31：89％901．[8]MiyazuY，MiyazawaT，KurimotoN，etatEndobmnchialultrasonographyintheassessmentofcentrallylocatedearly—stagelungcancerbeforephotodyrmmicthempy．AmJRaspirCritCareMed．2002。165：832．837．f9]HerthF。BeekerHD，LoCiceroJ3rd，etaLEndobronehialultrasoundintherapeuticbmnchoseopy．EurRespirJ。2002，20：l18—121．[10]MiyazuY，MiyazawaT，Kufimot0N，etaLEndobrenehialultrasonographyinthediagnosisandtreatmentofrelapsingpolychondritiswithtracheobmnchialmalacitrChest，2003，124：2393-2395．[11]KrasnikM，VilmannP，妇nSS，etaLPreliminaryexperiencewithanewmethodofendoscopictransbronchialrealtimeultrasoundguidedbiopsyfordiagnosis0fmediastinalandhilarlesions．Thorax．2003．58：1083—1086．良性中心气道狭窄的介入治疗i产茛中心气道狭窄是指气管、左右主支气管及右中间段支气管因各类病变出现的狭窄。由于可能会造成肺通气功能的显著损害而出现明显的临床症状，常常需要紧急介入治疗。根据其病因大体卜可以分为良性和恶性狭窄，较之恶性狭窄，良性狭窄的处理起来更为困难。主要是由于患者牛存期长，患者及家属常常希冀获得长期症状的缓解。与此同时，治疗的长期并发症更容易出现。而对于青少年患者的治疗还需要考虑生长发育的问题。另外，较之恶性疾病，患者及家属对疗效期望值更高，对手术引起的近期、远期严莺并发症难以接受。因此良性中心气道狭窄的处理是介入呼吸病学领域的一个难点。一、中心气道良性狭窄的原因中心气道良性狭窄的病因众多，大致町以分为感染因素、软骨疾病、肉芽组织形成、异物性狭窄、肉芽肿性疾病、良性肿瘤、外压性狭窄及其它原因引起的中心气道狭窄。各类狭窄发生的机制不尽相同，我国结核性狭窄较为常见。二、中心气道良性狭窄的类璎根据良性中心气道狭窄的发牛机制，可以大致分为良性增生性狭窄、良性瘢痕收缩性狭窄、异物性狭窄、动力性狭窄及外，K性狭窄。由于异物性狭窄的特殊性，故不将其列入本文的讨论内容。良性增生性狭窄是由于管壁或黏膜组织增生，造成管腔狭窄。良性瘢痕收缩性狭窄是指感染、创伤或手术后造成管肇损伤，引起纤维组织增生，围绕气管、支气管壁形成纤维环，以后纤维组织收缩，导致管腔狭窄。瘢痕收缩性狭窄根据其镜下表现订J以分为网眼样狭窄、瓶颈样狭窄DOI：10．3760／ema．j．issn，1001-0939．2010．01．008作者单位：100020北京大学第一医院呼吸内科[12]YasufukuK，ChhajedPN，SekineY，etaLEndobmnehialultrasoundusinganewCoRvexprobe：apreliminarystudy蝴8urgicallyresectedspecimens．OneolRep，2004，ll：293-296．[13]YasufukuK，ChiyoM，SekineY，eta1．Real—timeendobrenehialultrasound—guidedtransbmnchialneedleaspirationofmediastinalandhilarlymphnodes．Chest．2004，126：122—128．[14]HerthFJ，ErnstA，EberhardtR，etaLEndobmnehialultrasound—guidedtransbmnehialneedleaspirationoflymphnodesintheradiologicallynormalmediastinum．EurRespirJ，2006，28：910—914．[15]Schroderc，SchonhoferB，VogelB．Transesophagealechograghicdetermination0faorticinvasionbylungcancer．Chest，2005，127：438．442．(收稿日期：2009—11-21)(本文编辑：蔡蜀菁)和混合性狭窄。网眼样狭窄是指狭窄段较短，狭窄程度明显，类似渔网的网眼。瓶颈样狭窄即狭窄逐渐出现，从正常气道至最狭窄处逐渐过度，有一渐进过程。混合埠!狭窄则兼具网眼样和瓶颈样狭窄的特点。动力性狭窄是由于中心气道软骨的支撑功能丧失，不能维持气道的通畅。如果为胸腔内气道，支气管镜下可见吸气时管腔扩大，呼气时狭窄加重。如果为胸腔外气道，则吸气时管腔缩小，呼气时管腔扩大。外压性狭窄是指气道外存在肿物或异常结构，导致中心气道承受压力出现狭窄。三、用于中心气道良性狭...