眼科2011年第20卷第1期OphthalmolCHN,2011,Vol.20,No.1·述评·图像分析技术与青光眼的诊断与随访潘英姿方圆作者单位：100034北京大学第一医院眼科通信作者：潘英姿，Email：panyingzi99@yahoo.com.cn【摘要】青光眼若能早期诊断、早期干预，其预后及患者的生活质量将得到明显改善。HRT、OCT等图像分析技术的迅速发展，使青光眼视神经损害的早期、定量检测成为可能。初步的临床诊断试验表明这些设备测得的结构指标能较好地区分青光眼和正常人，对于定量检测视神经损害进展也有一定的参考价值，但临床医生在充分了解这些测量技术优越性的同时，应清楚认识其局限性，以便使这些新技术能更好地应用于青光眼的早期诊断与随访。（眼科，2011，20：13-16）【关键词】图像分析技术;青光眼/诊断Imagingtechnologiesinglaucomatousdiagnosisandfollow-upPANYing-zi,FANGYuan.DepartmentofOphthalmology,PekingUniversityFirstHospital,Beijing100034,ChinaCorrespondingauthor:PANYing-zi,Email:panyingzi99@yahoo.com.cn【Abstract】Earlydiagnosisandinterventionofglaucomacansignificantlydeceleratetheprogressionofglaucomatousdamageandimprovepatients’lifequality.TherapiddevelopmentofimagingtechnologysuchasHRT,OCThasmadetheearlydetectionandquantitativeassessmentofopticnervestructurechangepossible.Priorclinicaldiagnosticstudieshaveindicatedthatthesedevicescanwelldifferentiateglaucomapatientsfromnormals.Itmightalsobeabletodetectthedamageprogressionoftheopticnervequantitatively.However,cliniciansshouldbeawareofboththeadvantageandlimitationofthesetechniquestofacilitatetheearlydetectionandmonitoringofglaucomatousopticnervedamage.(OphthalmolCHN,2011,20:13-16)【Keywords】imagingtechnology;glaucoma/diagnosis青光眼是全球首位不可逆性致盲性眼病，青光眼性视神经病变是造成青光眼盲的根本原因。对青光眼早期诊断、早期干预并进行适当的病情监测，可改善青光眼的预后，从而保持或提高患者的生活质量。随着对正常眼压性青光眼（NTG）和高眼压症的认识，眼压显然已不能作为青光眼的可靠诊断指标，而只能作为一种重要的危险因素或治疗中的参考指标之一。长期以来，视野检查作为一种较为特异的青光眼视神经损害的功能性损害检测方法被广泛应用于临床青光眼的诊断、病情评估和随诊，总体来说，合格的视野检查在青光眼诊断中特异性较好，目前仍为青光眼诊断和随访的重要手段。但视野检查是一种心理物理学检查，检查的准确性和参考价值在很大程度上依赖受试者的合作，不仅有一定的学习曲线，还受年龄、视力、屈光状态、文化程度等诸多因素的影响。临床医师不仅需要掌握针对视野结果的分析技能，还需要根据多次重复的视野检查结果进行综合判断，才能最大限度地排除上述影响因素对诊断的干扰。彩色眼底立体照相（包括数码照相）则是一种简单、经济的结构性损害定性检查手段，可提供视盘的三维彩色图像，目前，眼底立体照相联合有经验的专家判断已被公认有助于在视野缺损前发现早期青光眼（即视野前青光眼）的视盘损害和视网膜神经纤维层缺损（RNFLD），甚至被认为是青光眼视神经损害最可靠的早期诊断手段。近年来随着对青光眼视神经损害视盘诊断标准及影像随诊监测技术的深入研究，眼底照相技术被认1眼科2011年第20卷第1期OphthalmolCHN,2011,Vol.20,No.1为对检测早中期青光眼损害、青光眼筛查及监测其进展具有较好的应用前景[1-2]。但彩色眼底照相在临床诊断中的敏感性和特异性过分依赖专家经验，根据眼底照相所作的判断即使在青光眼专业医师之间也存在较明显的差异[3]，这对于基层眼科医师或非青光眼专业医师的应用存在一定的困难，因此加强对眼科医师识别青光眼视神经损害眼底像的培训与普及是眼科界面临的重要任务。近年来北京市眼科研究所开发的眼底数码照相图像配准闪烁显示是监测早、中期青光眼性视神经损害进展的较好方法，此外此种图像可进行网络传输、远程会诊，同时可检测多种眼病，成本较低。但眼底照相的局限性是难以实现定量评估，...
