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药物不良反应杂志2012年6月第14卷第3期ADRJ，June2012，Vol14．No．3棓丙酯所致。棓丙酯粉针是中药赤芍中的活性成分———没食子酸酯的衍生物，是在没食子酸酯的结构上进行修饰而得到的具有更强生物效应的药物，为血栓素合成酶抑制剂，能抑制血栓素A2(TXA2)生成，降低全血黏度和血浆比黏度，改善微循环，加快红细胞电泳速度，并可松弛血管平滑肌，具有扩张血管、增加脑血流量和供氧量的作用［1］。药物可通过血-脑脊液屏障，直接作用于纤维蛋白原α链，降低血纤维蛋白原浓度，降低血栓形成基质，抑制血栓形成，同时能使已形成的血栓溶解。临床上主要用于预防与治疗脑血栓、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及外科手术后并发血栓性深静脉炎等。根据药物说明书记载，该药安全性较高，不良反应较少。已知的不良反应有一过性心率减慢或丙氨酸转氨酶轻度增高，停药1～2周后，可自行恢复正常。亦有棓丙酯注射液与左甲状腺素钠片合用致血压升高的报道［2］。棓丙酯致过敏性休克已见报道［3-4］。本例提示临床，静脉滴注棓丙酯时应注意控制滴注速度，尤其对老年、体弱或伴有多系统疾病的患者在使用中应加强观察，一旦发生不良反应，须立即停药，及时对症处理，避免造成严重后果。参考文献［1］杨霞峰，孙义华，徐军，等．棓丙酯联合低分子肝素钠治疗急性脑梗死疗效观察［J］．中国新药杂志，2006，15(14):1203-1205．［2］刘长春．棓丙酯注射液与左甲状腺素钠片合用致血压升高［J］．药物不良反应杂志，2007，9(3):218-219．［3］曾桄伦，庞志明，黄楷，等．注射用棓丙酯致过敏性休克2例报道［J］．广州医药，2007，38(3):77．［4］赵艳，朴宏鹰，褚晓杰，等．用棓丙酯粉针致严重过敏性休克2例［J］．黑龙江医学，2011，35(2):159-160．(收稿日期:2012-02-28)(本文编辑:吴小艳)作者单位:100191北京大学第三医院麻醉科(史成梅、贾东林)，骨科(李子剑)通信作者:贾东林，Email:jiadlin@126．com那屈肝素钙相关血小板减少史成梅贾东林李子剑摘要1例行右侧膝关节置换术的74岁女性患者，术后预防性应用那屈肝素钙6150U皮下注射，1次/d。术后第3天，患者右侧腰部、右髋关节处出现瘀斑。血常规检查示血小板计数49×109/L，血红蛋白81g/L。给予患者输注浓缩红细胞400ml，但瘀斑范围扩大至对侧腰部及背部。术后第5天考虑那屈肝素钙与血小板减少有关，遂停用。术后第8天，瘀斑颜色转淡，血小板计数88×109/L。第10天，患者出院，出院时血小板计数为123×109/L。关键词肝素;血小板减少;那屈肝素钙中图分类号:R972．2文献标识码:B文章编号:1008-5734(2012)3-0184-03ThrombocytopeniarelatedtonadroparincalciumSHICheng-mei*，JIADong-lin，LIZi-jian．*DepartmentofAnesthesiology，PekingUniversityThirdHospital，Beijing100191，ChinaCorrespondingauthor:JIADong-lin，DepartmentofAnesthesiology，PekingUniversityThirdHospital，Beijing100191，China，Email:jiadlin@126．comABSTRACTA74-year-oldfemalepatientreceivedapreventiveuseofSCnadroparincalcium6150Uonceadayafterundergoingrightkneejointreplacementsurgery．Threedaysafteroperation，ecchymosesoccurredatthelocationonherrightwaistandhipjoint．Theroutinebloodtestshowedaplateletcountof49×109/Landahemoglobinlevelof81g/L．Hethenreceivedatransfusionofconcentratedredbloodcells400ml．However，theecchymosesdiffusedtotheoppositewaistandback．Onday5afteroperation，nadroparincalciumwasconsideredtoberelatedtothrombocytopenia．Subsequently，nadroparincalciumwasdiscontinued．Onday8afteroperation，thecolorofecchymosesfadedandtheplateletcountwas88×109/L．Onday10，thepatientwasdischargedwithaplateletcountof123×109/L．KEYWORDSheparin;thrombocytopenia;nadroparincalcium·481·药物不良反应杂志2012年6月第14卷第3期ADRJ，June2012，Vol14．No．3患者女，74岁，因双膝关节疼痛4年，加重1年，于2011年11月15日入院。入院诊断为双膝骨性关节炎，拟行硬膜外—蛛网膜下腔联合麻醉下右侧全膝关节置换术...