内科护理诊断VIP免费

内科常用护理诊断及护理措施张婷护理诊断的排序首优问题是指会威胁生命，需要立即解决的问题。中优问题指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。次优问题指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。一、心力衰竭（急性、慢性）气体交换受损体液过多活动无耐力潜在并发症洋地黄中毒焦虑有皮肤完整性受损的危险营养失调：低于机体需要量气体交换受损休息与活动半卧位或端坐位安静休息，限制活动量，减少活动中的疲劳。给氧根据缺氧轻重调节氧流量，观察用氧效果。遵医嘱用药硝酸甘油注意滴速，监测血压，减少集体耗氧，减轻心脏负担保持环境安静、舒适，给予易消化、富含维生素的饮食，避免过饱，勿用力排便。体液过多评估水肿程度准确记录出入量。饮食限制水钠摄入，补充营养，高蛋白、高维生素的易消化清淡饮食。使用利尿剂的护理观察有无利尿剂的副作用低钾血症，利尿剂应在早晨或日间服用为宜。输液的护理控制输液量和速度，防止快滴诱发急性肺水肿。皮肤预防压疮。活动无耐力评估心功能状态四级，根据心功能分级决定活动量，坚持动静结合，循序渐进增加活动量。活动过程中监测若活动中出现呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等不适时应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。潜在并发症：洋地黄中毒用药注意事项不与奎尼丁、心律平、异搏定、钙剂、胺碘酮等药物合用。必要时监测血药浓度，教会病人自测脉搏，脉搏<60次/分或节律不规则应暂停并告诉医师。洋地黄中毒最常见的心律失常是早搏，多呈二联律或三联律。胃肠道反应，食欲不振，恶心，呕吐。神经系统症状，头痛，倦怠，视力模糊。焦虑提供良好的休息环境，给予心理支持允许病人自我发泄，或阅读，听音乐等家庭社会支持有皮肤完整性受损的危险保护皮肤保持床单位柔软、平整、干燥，定时协助或指导病人更换体位，按摩骨突处，必要时用气垫床，穿柔软宽松的衣服，注意热水袋水温，防止烫伤。观察皮肤情况观察水肿部位及骨突处等常受压部位。一旦发生压疮，积极行压疮护理。营养失调饮食宜清淡，易消化，富营养，每餐不宜过饱。二、心律失常包括：窦性心动过速，窦性心动过缓，早搏，房颤，室颤，房室传导阻滞，预激综合征。活动无耐力潜在并发症：猝死焦虑猝死合理休息严重心律失常者卧床休息，卧床期间加强生活护理。心电监护发现频发早搏或者阵发室性心动过速立即报告医生。做好抢救准备建立静脉通路，备好抢救药品及仪器。密切观察病情变化，随时准备心肺复苏。三、心脏瓣膜病包括：二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全。体温过高、气体交换受损、活动无耐力潜在并发症：心衰有感染的危险焦虑其他潜在并发症：房颤，亚急性感染性心内膜炎，猝死等体温过高观察病情监测体温饮食与休息高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，卧床休息，限制活动量，遵医嘱用药及降温观察用药后疗效，记录降温效果。生活护理出汗多的病人勤换衣服，被褥，防止受凉。有感染的危险日常生活中适当锻炼，加强营养，提高机体抵抗力，注意防寒保暖，避免呼吸道感染，一旦发生感染，立即用药治疗。四、冠心病包括：心绞痛，心肌梗死疼痛活动无耐力潜在并发症：心梗，心律失常，心衰知识缺乏生活自理缺陷疼痛疼痛发作时立即停止活动，卧床休息。心理护理安慰患者，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。给氧必要时氧气吸入。观察观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等。遵医嘱用药静滴硝酸甘油时，监测血压心率，控制滴速，以免引起低血压。与病人交流，减少或避免诱因。知识缺乏告知患者疾病发作的诱因如劳累，情绪激动，饱餐，寒冷，便秘等，嘱其尽量减少或避免诱因。坚持按医嘱服药随身携带硝酸甘油以应急，并让家人知道位置，告知药物保存方法，放于棕色瓶中，6个月更换1次，防止受潮、变质而失效。洗澡时水温适宜，不锁门，让家属知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，以防止意外。生活自理缺陷绝对卧床期间协助做好患者的口腔、饮食、卫生、大小便护理等。...