#临床论著#肾上腺皮质癌李汉忠王惠君冯照晗荣石纪志刚臧美孚=摘要>目的进一步提高肾上腺皮质癌的诊治水平。方法对18例经手术证实并有明确病理诊断的肾上腺皮质癌进行回顾性分析。结果功能型肿瘤占50%,无功能型肿瘤占50%。手术15例,其中手术全切肿瘤9例,姑息性切除6例。穿刺活检3例。本组病例中肿瘤分期:一期1617%,平均存活为4713个月,5年存活率为6617%;二期1617%,平均存活为37个月。3年存活率为6617%;三期2212%,平均存活为918个月,1年存活率为50%;四期4414%,平均存活为416个月,2年存活率为1212%。结论外科手术治疗是肾上腺皮质癌唯一有效的治疗方法,早期诊断、早期彻底手术是治疗本病的关键。=关键词>肾上腺皮质肿瘤;外科手术;治疗Adrenocorticalcarcinoma:treatmentof18patientsLIHanzhong*,WANGHuijun,FENGZhaohan,etal.*DepartmentofUrology,PekingUnionMedicalCollegeHospital,ChineseAcademyofMedicalScience,Beijing100730,China=Abstract>ObjectiveToimprovethediagnosisandtreatmentofadrenocorticalcarcinoma.MethodsEighteenpatientswithadrenocortica1carcinomawerereviewed.ResultsNinepatientshadfunctionaltumors,and9patientshadnonfunctionaltumors.Ofthe18patients,aunderwentcompleteresection,6incompleteresec-tion,and3needlebiopsy.Threepatients(1617%)hadstageÑtumors,withamediansurvivalrateof4713monthsanda5-yearsurvivalrateof6617%.Threepatients(1617%)hadstageÒtumors,withamediansur-vivalrateof37monthsanda3-yearsurvivalrateof6617%.Fouepatients(2212%)hadstageÓtumorswithamediansurvivalrateof918monthsanda1-yearsurvivalrateof50%.Eightpatients(4414%)hadstageIVtu-morswithamediansurvivalrateof416monthsanda2-yearsurvivalrateof1212%.ConclusionsSurgicalre-sectionistheonlypotentiallycurativetreatmentforadrenocorticalcarcinoma,andpromptdiagnosisandearlysurg-icalresectionarenecessary.=Keywords>Adrenalcortexneoplasms;Surgeryoperation;Treatment我们从1984年4月至1999年3月共收治经手术证实并有明确病理诊断的肾上腺皮质癌18例。现就其临床特点、诊治方法及预后进行分析讨论。临床资料1.一般资料:本组18例中,女性10例,年龄25~68岁,平均4117岁,小于30岁者3例;男性8例,年龄38~58岁,平均4617岁。肿瘤位于右侧肾上腺12例,左侧5例,双侧1例(右侧肿瘤16cm@10cm,左侧3cm@4cm,有肺转移)。2.临床表现:功能型肿瘤9例,8例为典型的皮质醇增多症,表现为向心性肥胖,乏力,轻中度高血压,病程3~12个月,平均815个月,其中2例有女性作者单位:100730北京,中国医学科学院北京协和医院泌尿外科(李汉忠、王惠君、荣石、纪志刚、臧美孚);海军总医院泌尿外科(冯照晗)男性化表现,1例为阵发性头痛,头晕,重度高血压(240/170mmHg),病程48个月。无功能型肿瘤9例,3例为偶然发现,另6例以腰痛、腰部不适、乏力、食欲不振、消瘦等为主诉就诊,病程1周~4个月,平均213个月。血压均在正常范围内。3.影像学检查:所有病例均进行了B超及CT检查,行MRI检查6例,肾上腺髓质显像(MIBG)检查10例。首次就诊期间,B超提示肿瘤大小为(315cm@310cm)~(20cm@15cm)。15例内部回声不均匀,有中强回声及低回声,10例内部同时伴无回声区,边界不清,3例患者肿瘤大小为(315cm@310cm)~(418cm@415cm),示边界清,圆形或椭圆形,内部回声均匀。同时发现合并有肝转移灶6例,下腔静脉癌栓1例,腹腔多发转移灶1例,侵及周围器官(肝、肾或胰等)4例,并且不能确定肿瘤来源部位。#217#中华外科杂志2001年3月第39卷第3期ChinJSurg,March2001,Vol.39,No.3CT检查报告11例示肾上腺区恶性肿瘤可能性大,大小为(418cm@515cm)~(20cm@l6cm),平扫密度不均,内有不规则低密度坏死区,有钙化点,增强后瘤体不规则强化,肿瘤边缘强化明显。侵及肝脏6例,肾脏4例,脾脏3例。3例报告为肾上腺腺瘤,大小为(312cm@216cm)~(418cm@410cm),边界清,形态规则,密度均匀,增强后均匀强化。1例报告为肾癌并侵及肝脏;1例为肾门部肿瘤并包绕腔静脉,来源不清;1例为左腹内肿瘤并与胰腺关系密切;1例为右腹膜后肿瘤。同时CT诊断有肝转移8例,肺...
