·．2558。塞垣医楚盘查!塑!生Z旦筮!!鲞筮!!翅(鱼王!』)业丛!：丛!!：!塑!：!!!：!!：塑!：!!f!!!!型垦堡型堡!立!竖2流通畅。待引流液颜色由血性液体逐渐变为淡黄色清亮且逐渐减少时为正常。无引流液流出方可拔管。本组术后7d～10d拔除引流管。参考文献：[1]程超，于英楠．纤维外科皮辨移植围术期的观察及护理43例[J]．实用护理杂志，2003，19(6)：22．[2]容桂荣．蒋春红，许丽娟．5例手毁损伤再植术后精神障碍并血管危象的护理[J]．中华护理杂志，2000，35(3)：150．[3]蔡中敏．高血压患者生活方式的护理干预及效果评价[J]．实用护理杂志。2003．19(1)：6-7．[4]顾玉东．四肢的纤维外科修复[M]．上海：上海医科大学出版社．1998：12．[5]张明梅。阎玲，邹惠玲，等．仅吻合指动脉断指再植的术后护理[J]．中华护理杂志，2003，38(4)：271-272．[6]潘姚秀，张全荣，施海峰．中华护理杂志，2007，42(12)：1095．1096．[7]昊容，陈雅琴，侯峥嵘，等．拇背甲皮瓣移植联合带蒂岛状皮辩移位再造拇指术患者的护理[J]．中华护理杂志，2001，36(11)：809．(收稿日期：2008-04-09)脑积水昏迷患者的护理王亚娜(古交矿区总医院，山西古交030200)[关键词]脑积水；昏迷；护理[中图分类号]R742．7[文献标识码]B[文章编号]1671-5098(2008)19-2558-02NursingtoWaterheadPatients喇thComaWANGYa．na(TheGeneralHospitalofCujiaoDigging，Gujiao，Shanxi∞D20D，China)Keywords：Waterhead；Coma；Nursing特殊护理一般指患者出现昏迷、呼吸衰竭、高热、褥疮、大小便失禁的护理以及特殊饮食的护理。脑积水昏迷患者的护理：患者一旦出现昏迷，病情往往危重，变化急骤，病死率高。在做好一般昏迷护理的同时，应作心电监护，严密观察病情变化及生命体征，准备好抢救器材和药品，积极组织抢救，预防并发症，做好特护记录，努力创造一切有利条件，促使患者早日清醒。1体温、脉搏、呼吸、血压的观察根据病情及护理计划测量时间，对使用升压药或降压药、退热剂者以及危重患者进行生命体征监测，一般0．5h—lh测量一次，生命体征不稳定者，随时观察生命体征。体温升高表示有感染病灶或者是中枢性高热；体温骤降可能是病情好转或者是进一步恶化；脉率慢，呼吸慢，血压高是脑压增高的表现；血压增高、脉搏加快、呼吸快是缺氧的表现；出血时血压呈逐渐降低的趋势。潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧患者；问断呼吸常于见于颅内病变或呼吸中枢衰竭者；浅浮性呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样，多见于濒死患者。呼吸衰竭可引起低氧血症和高碳酸血症，使昏迷加深，故应及时纠正。2瞳孔的观察瞳孔变化是观察昏迷患者病情变化的重要指征。一侧瞳孔散大，多见于单侧脑室积水：双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小，多为脑疝征兆：双侧瞳孔扩大，常见于颅内压升高：如双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于正中位是临终表现。3神志的观察神志变化是病情观察的一项重要内容，是反映疾病严重与否的标志之一。意识障碍分两大类：3．1意识障碍包括嗜睡、昏睡、昏迷。3．2意识内容障碍包括意识模糊、谵妄、意识内容丧失。其中昏迷是最严重的意识障碍，意识完全丧失，任何激醒刺激均不能唤醒，是脑功能衰竭的表现，也是多种疾病发展的最后结果。根据一些简单、原始的反射有无分为浅昏迷和深昏迷。4预防并发症昏迷容易引起合并症使病情加重，甚至成为患者死亡的原因。4．1预防吸人性肺炎吸人性肺炎是一种严重的并发症，常表现为发热、呼吸困难、紫绀等。护理时注意：昏迷患者尤其有颅内压增高、呕吐者，头要偏向一侧，以便口腔内的分泌物顺口角向外引流，可防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎。做好口腔护理，保持口腔清洁，减少口腔常居菌的的密度。病情稳定后，可下胃管鼻饲，既可提供充分营养，又可避免呛咳和吸人异物。对已发生感染者除以上措施外，按医嘱给予抗生素治疗。及时吸出口腔和气管内分泌物，或呕吐的胃内容物，必要时做气管切开。4．2预防肺部感染和坠积性肺炎保持呼吸道通畅，分泌物多时要及时吸痰，吸痰用物要严格消毒，特别是为气管切开患者护理时，要严格无菌操作。同时每2h一3h翻身拍背1次，协助排痰...
