慢性中耳炎术后听力改善的临床分析VIP免费

144landOtorhinolarvngo1．Mav2010．Vol10．No．3慢性中耳炎术后听力改善的临床分析△潘耀平戴春富王正敏【摘要】目的观察慢性中耳炎(chronicotitismedia，COM)患者术后听力改善情况，并探讨可能的影响因素。方法回顾分析经手术治疗的COM患者148例。术后随访1年。98例患者术中行听骨链重建，术中置入部分听骨赝复物(partialossicularreplacementprothesis，PORP)84例，置入全听骨赝复物(totalossicularre．placementprothesis，TORP)3例，置入自体软骨11例。结果术后置人PORP、TORP及自体软骨患者气骨导差小于20dB者分别占55．95％、54．5％和66．7％。假体听骨脱出率为1．1％。术前双侧中耳炎患者术后听力改善不及单侧中耳炎患者(P=0．048)。结论COM手术治疗对于改善听力及预防中耳炎复发效果明显。置入假体听骨链时，推荐在鼓膜与假体听骨链间放置软骨。双侧COM患者术后应加强随访。(中国眼耳鼻喉科杂志，2010，10：144．147)【关键词】慢性中耳炎；听力；假体脱出；随访Hearingimprovementinpatients、vithchronicotitismediaaftersurgicaltreatmentⅣYao-ping．DAIChun-fu．WANGZheng—min．DepartmentofOtorhinolaryngology，EyeEarNoseandThroatHospital，FudanUniversity，Shanghai200031，ChinaCorrespondingauthor：DAIChun—fu，Email：cfdai66@yahoo．com．cn【Abstract】ObjectiveToinvestigatethehearingimprovementfollowingsurgicaltreatmentinpatientswithcho—ronicotitismedia．MethodsOnehundredandforty—eightcasesofchronicotitismediawerefollowedupretrospectively1yearaftersurgeryfromMarch2007toMay2008．Ninety—eightofthecaseswereperformedwithossicluarreconstruction，inwhich84caseswereimplantedPORP，3casesTORPand11casesautocartilage．ResultsAirbonegapsfortheabovethreetypesofossicluarreconstructionwere55．95％．54．5％and66．7％respectively．Theextrusionratewasestimatedas1．1％．AstatisticsignificanceofhearingresultWasfoundwhencomparingunilateralCOMwithbilateralCOMfP=0．048)．ConclusionsSurgerycouldimprovehearingandpreventrelapseobviouslyinpatientswithchronicotitismedia．Cartilagewasrecommendedtobeplacedbetweeneardrumandtheprosthesis．Follow—upshouldbeemphasizedinpatientswithbilateralchronicotitismedia．(ChinJOphthalmolandOtorhinolaryngol，2010，10：144—147)【Keywords】Chronicotitismedia；Hearing；Extrusion；Follow—up慢性中耳炎(chronicotitismedia，COM)引起的反复耳流脓、耳呜及听力下降，严重影响患者的生活质量，其中中耳胆脂瘤还可破坏骨质，引起严重的颅内外并发症。鼓室成形术已成为当今治疗COM的最有效方法，一方面彻底清除病灶；另一方面重建中耳听骨链以提高听力，术中假体听骨的应用则解决了自身听骨破坏¨。本文报告148例在我科经手术治疗的COM患者术后恢复情况。1资料与方法1．1资料2007年3月至2008年5月本科收治的，有完整随访资料的COM患者148例，其中男性66例，女性82例；年龄l0～72岁，平均39岁；病程1～5O年，基金项目：上海市科委创新计划(074119512)教育部新世纪优秀人才支持计划(NCET-06-0369)作者单位：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海200031通讯作者：戴春富(Email：cfdai66@yahoo．COB．an)·中耳炎·平均21年。症状包括耳流脓及渐进性听力下降，耳鸣43例，耳痛26例，眩晕11例。患耳术前全聋1例，对侧耳COM50例。既往有中耳乳突手术史l5例。术前行纯音测听检查及CT检查。平均气导听阈(51．8±15．3)dB，平均气骨导差(airbonegap，ABG)为(28．2±9．4)dB，平均高频(2、4kHz)骨导听阈(25．6±10．8)dB。CT检查均证实有中耳乳突慢性炎性反应。1．2方法气管内插管，全身麻醉。手术均由同一术者进行，其中开放式鼓室成形术125例，完壁式鼓室成形术l7例，经鼓室探查单纯颞肌筋膜鼓膜修补术6例。术中根据听骨链完整度及活动度，置入部分听骨赝复物(partialossicularreplacementprosthesis，PORP)84例，全听骨赝复物(totalossicularreplacementpros—the...