吸虫TREMATODADept.ofHumanParasitology,MedicalCollege,ShandongUniversityZhouHuai-yu•1.熟悉吸虫纲的特点;•2.吸虫形态与机能的特征。•3.掌握华支睾吸虫形态、生活史、致病和实验诊断的方法。•4.了解华支睾吸虫病的流行与防治[教学要求][重点难点]•1.吸虫雌、雄性生殖系统的结构和功能。•2.华支睾吸虫成虫、虫卵的形态特征;华支睾吸虫生活史的特点。•3.华支睾吸虫的致病机制和诊断要点。概论重要吸虫名称寄生部位华支睾吸虫C.sinensis肝胆管布氏姜片吸虫F.buski小肠卫氏并殖吸虫P.westermani肺日本裂体吸虫S.japonioum门脉系统[教学内容]吸虫纲主要特点1.成虫呈叶状或长舌状,两侧对称,背腹扁平,不分节,具口、腹吸盘。2.消化系统退化,有口无肛;口→咽→食管→左右两个肠支;无体腔;3.雌雄同体(hermaphrodite)生殖系统最发达,代谢最旺盛;4.生活史复杂,间接发育型;5.需要1-2个中间宿主,是生物源性蠕虫第一中间宿主多为淡水螺(螺蛳)6.虫卵必须入水才能发育;7.基本发育过程相似:卵→多种幼虫(毛蚴→胞蚴≡雷蚴≡尾蚴→囊蚴)→﹥﹥成虫。进行世代交替:有性生殖(终宿主)+无性生殖(中间宿主)8.囊蚴为感染期,经口感染;9.保虫宿主广泛存在,引起人兽共患寄生虫病;10.血吸虫例外中华支睾吸虫Clonorchissinensis•中华支睾吸虫,简称华支睾吸虫,又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管,引起华支睾吸虫病(clonorchiasis),即肝吸虫病。人感染本虫多是生吃或半生吃鱼肉所致。在我国,除了青海、宁夏、新疆、内蒙古和西藏等省区外,已有24个省、市和自治区有本病流行。一、形态•1.成虫体形狭长,背腹扁平,前端尖细,后端略钝,呈葵花子状。•大小一般为10~25mm×3~5mm。口吸盘略大于腹吸盘•睾丸分枝状,前后排列。•睾丸2个,前后排列于虫体后端1/3处,呈分支状。•子宫盘绕而上,内含大量虫卵。请点击此处看视频2.虫卵•平均29×17mµ,最小蠕虫卵;•形状:低倍镜似芝麻,高倍镜下瓜子形•黄褐色;•卵一端较窄且有盖,盖周围形成肩峰,另端有小疣状突起•内含毛蚴。ScanningElectronMicrograph•Theoperculumisvisibleononeend.Thesurfaceoftheeggiscoveredwithawrinkledmembrane,givingitanappearanceofmelonskin.×3000二、生活史Lifecycle•寄生部位(成虫):肝胆管内;•中间宿主:1st淡水螺、2nd宿主为淡水鱼或虾;•感染阶段:囊蚴;•感染途径与方式:经口感染,食入含囊蚴的鱼肉而感染;•成虫寿命:一般20~30年;•保虫宿主:猫、狗。成虫寄生于肝胆管内第一中间宿主:淡水螺常见的有:纹沼螺长角涵螺赤豆螺第二中间宿主:淡水鱼虾淡水鲤鱼科类;野生小型鱼类如麦穗鱼(Pseudorosboraparva)感染率较高三、致病•2.主要危害是肝受损。病理基础是胆管的异常,如:扩张.管壁增厚。大量虫体寄生可造成阻塞,胆汁滞留。合并细菌感染时可胆管炎或胆管肝炎。慢性患者可因纤维组织大量增生,胆汁性肝硬化。•3.严重感染者晚期可造成肝硬变腹水,甚至死亡。•4.本虫感染还与胆结石的形成,胆管上皮癌,肝细胞癌的发生有一定关系。•1.临床表现:以消化道症状为主,无特异性。如:上腹不适,腹痛、腹泻,厌油,乏力,肝区隐痛等。四、诊断•病原检查:•1.标本:粪便、十二指肠引流胆汁。•2.方法:因虫卵小,多用集卵法。集卵法如NaOH消化法:30g粪便+10%NaOH消化有机物离心沉淀;水洗离心沉淀法,乙醚沉淀法等•十二指肠引流胆汗进行离心沉淀检查:肝吸虫卵、贾第虫。肝吸虫成虫病理切片五、流行•传染原:病人、带虫者,保虫宿主;•中间宿主:1st2nd广泛存在;•关键因素是当地人群有吃生的或未生的鱼肉的习惯。习食;嬉食;误食。六、防治•1.不要生吃鱼、虾;也不能用生鱼喂猫、狗等动物。生、熟菜板要分开。•2.人粪不能用作养鱼。•3.首选药物:吡喹酮(25mg/kg,tid×3d)。[学习思考]•1.比较吸虫与线虫在形态生活史方面的主要不同点。•2.根据肝吸虫生活史的特点,请设计对肝吸虫的预防方案。