人体寄生虫学——肝吸虫VIP免费

吸虫TREMATODADept.ofHumanParasitology,MedicalCollege,ShandongUniversityZhouHuai-yu•1.熟悉吸虫纲的特点；•2.吸虫形态与机能的特征。•3.掌握华支睾吸虫形态、生活史、致病和实验诊断的方法。•4.了解华支睾吸虫病的流行与防治[教学要求][重点难点]•1.吸虫雌、雄性生殖系统的结构和功能。•2.华支睾吸虫成虫、虫卵的形态特征；华支睾吸虫生活史的特点。•3.华支睾吸虫的致病机制和诊断要点。概论重要吸虫名称寄生部位华支睾吸虫C．sinensis肝胆管布氏姜片吸虫F．buski小肠卫氏并殖吸虫P．westermani肺日本裂体吸虫S．japonioum门脉系统[教学内容]吸虫纲主要特点1.成虫呈叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平，不分节，具口、腹吸盘。2.消化系统退化，有口无肛；口→咽→食管→左右两个肠支；无体腔；3.雌雄同体（hermaphrodite）生殖系统最发达，代谢最旺盛；4.生活史复杂，间接发育型；5.需要1-2个中间宿主，是生物源性蠕虫第一中间宿主多为淡水螺（螺蛳）6.虫卵必须入水才能发育；7.基本发育过程相似：卵→多种幼虫（毛蚴→胞蚴≡雷蚴≡尾蚴→囊蚴）→﹥﹥成虫。进行世代交替：有性生殖（终宿主）+无性生殖（中间宿主）8.囊蚴为感染期，经口感染；9.保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病；10.血吸虫例外中华支睾吸虫Clonorchissinensis•中华支睾吸虫，简称华支睾吸虫，又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫病。人感染本虫多是生吃或半生吃鱼肉所致。在我国，除了青海、宁夏、新疆、内蒙古和西藏等省区外，已有24个省、市和自治区有本病流行。一、形态•1.成虫体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，呈葵花子状。•大小一般为10～25mm×3～5mm。口吸盘略大于腹吸盘•睾丸分枝状，前后排列。•睾丸2个，前后排列于虫体后端1／3处，呈分支状。•子宫盘绕而上，内含大量虫卵。请点击此处看视频2.虫卵•平均29×17mµ，最小蠕虫卵；•形状：低倍镜似芝麻，高倍镜下瓜子形•黄褐色；•卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起•内含毛蚴。ScanningElectronMicrograph•Theoperculumisvisibleononeend.Thesurfaceoftheeggiscoveredwithawrinkledmembrane,givingitanappearanceofmelonskin.×3000二、生活史Lifecycle•寄生部位（成虫）：肝胆管内；•中间宿主：1st淡水螺、2nd宿主为淡水鱼或虾；•感染阶段：囊蚴；•感染途径与方式：经口感染,食入含囊蚴的鱼肉而感染；•成虫寿命:一般20～30年；•保虫宿主：猫、狗。成虫寄生于肝胆管内第一中间宿主：淡水螺常见的有：纹沼螺长角涵螺赤豆螺第二中间宿主：淡水鱼虾淡水鲤鱼科类；野生小型鱼类如麦穗鱼（Pseudorosboraparva）感染率较高三、致病•2.主要危害是肝受损。病理基础是胆管的异常，如：扩张．管壁增厚。大量虫体寄生可造成阻塞，胆汁滞留。合并细菌感染时可胆管炎或胆管肝炎。慢性患者可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化。•3.严重感染者晚期可造成肝硬变腹水，甚至死亡。•4.本虫感染还与胆结石的形成，胆管上皮癌，肝细胞癌的发生有一定关系。•1.临床表现：以消化道症状为主，无特异性。如：上腹不适，腹痛、腹泻，厌油，乏力，肝区隐痛等。四、诊断•病原检查：•1.标本：粪便、十二指肠引流胆汁。•2.方法：因虫卵小，多用集卵法。集卵法如NaOH消化法：30g粪便+10%NaOH消化有机物离心沉淀；水洗离心沉淀法，乙醚沉淀法等•十二指肠引流胆汗进行离心沉淀检查：肝吸虫卵、贾第虫。肝吸虫成虫病理切片五、流行•传染原：病人、带虫者，保虫宿主；•中间宿主:1st2nd广泛存在；•关键因素是当地人群有吃生的或未生的鱼肉的习惯。习食；嬉食；误食。六、防治•1.不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗等动物。生、熟菜板要分开。•2.人粪不能用作养鱼。•3.首选药物：吡喹酮（25mg/kg，tid×3d）。[学习思考]•1.比较吸虫与线虫在形态生活史方面的主要不同点。•2.根据肝吸虫生活史的特点，请设计对肝吸虫的预防方案。