从业人员预防性健康检查2011年8月主讲人：刘成贵一、定义1、预防性健康体检是指对食品、饮用水生产经营人员、直接从事化妆品生产的人员、公共场所直接为顾客服务的人员、有害作业人员、放射工作人员以及在校学生等按国家有关卫生法律、法规规定所进行的从业前、从业中和就学期间的健康检查。2、健康证是健康检查证明，证明持有者某年某月进行了健康检查。它主要涉及五个行业六种疾病，在很大程度上保护了1从业人员和服务对象的健康。根据《食品卫生法》、《公共场所卫生管理条例》等法规，从事食品生产经营，公共场所服务，化妆品、一次性医疗卫生用品等专业生产，有毒、有害、放射性作业，幼托机构保育这五大行业的相关人员必须拥有健康证。痢疾：指细菌性和阿米巴痢疾，简称菌痢和虫痢。其病原体为痢疾杆菌和阿米巴原虫。目前，城乡地区多见急性菌痢及不易发现的慢性菌痢和痢疾带菌者。急性菌痢有发热、腹痛、腹泻及脓血便等症状。2伤寒：包括伤寒和副伤寒甲、乙、丙。伤寒不是中医所说的“伤寒”，中医学伤寒泛指一切热性病。而是西医的肠伤寒，其特有表现为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状和消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大及血白细胞减少。肠出血和肠穿孔为可能发生的严重并发症。伤寒慢性带菌者是危险的传染源。病毒性肝炎：甲、乙、丙、丁、戊等5种肝炎病毒所致肝炎有五型，即经粪———口途径传播的甲肝、戊肝；经血传播的乙肝、丙肝、丁肝。体检抽血主要查肝功（ALT）及乙肝表面抗原（HBsAg）。我国是乙肝发病率较高的国家，乙肝表面抗3原携带者至少有1.2亿人。肺结核：是结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，旧称肺痨。痰中排菌的肺结核病人是传染源。肺结核常有低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。我国是肺结核的高发国家，每年有活动性肺结核500万人，其中死于肺结核13万人，为其他各种传染病死亡人数总和的两倍。化脓性或渗出性皮肤病：化脓性皮肤病是化脓性球菌（金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌）引起的脓疱疮、毛囊炎等。4渗出性皮肤病有各种皮炎、湿疹等，在这些皮肤病的渗液中，可能有化脓菌，如污染食品易引起食物中毒。二、对从业人员提出健康要求的依据《公共场所管理条例》第一条规定：“为创造良好的公共场所卫生条例，预防疾病，保障人体健康，制定本条例”。公共场所从业人员，是创造良好的公共场所卫生条件的主人，是预防疾病，保障客人健康的具体工作人员。其本身不应成为传染病的传染源，也不应成为传染病的病原携带者。《条例》第七条规定：公共场所直接为顾客服务的人员，持有“健5康合格证”方能从事本职工作。患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍公共卫生的疾病，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作。对公共场所从业人员的健康状况，严格限定：上岗前必须经过健康体检；必须取得“健康合格证”；不得患有痢疾等疾病（患有上述病应立即调离）。表明从业人员若患有上述疾病，会破坏公共场所的卫生条件，会成为上述疾病的传播者，污染公共用品，进而使客人感染发病，并通过客人向社会进一步广泛传播。6三、对象与周期1、对从事食品生产经营的人员、旅客列车餐车工作人员、生活饮用水的供管水人员、托幼机构从业人员每年体检1次。2、公共场所中的旅店业、公共浴池、理发店、美容店、游泳场等直接为顾客服务的人员每年体检1次，旅客列车乘务人员、行李员、车站客运服务人员、售票员及其场所直接为顾客服务的人员每二年体检1次，取得“健康合格证”后方可上岗工作。“可疑传染病患者，须随时进7行健康检查，明确诊断“。表明对从业人员的健康体检应定期进行，特殊情况下随时进行。四、体检项目1、询问病史和接触史：主要是既往是否患过肝炎、伤寒、痢疾、肺结核、渗出性和化脓性皮肤病，近期内的接触史2、实验室检查：（1）血清学检查：抗-HAVIgM甲型肝炎特异性抗体（2）大便细菌培养：痢疾杆菌，伤寒或副伤寒3、X线检查：胸部透视4、查体：内、外科检查8五、体检程序1、接受用人单位体检申请及应体检人员名单2、体检流程：登记、领取体检表及化验单→内外科查体→抽血...
