第二军医大学学报2010年12月第31卷第12期http://www.ajsmmu.cnAcademicJournalofSecondMilitaryMedicalUniversity,Dec.2010,Vol.31,No.12#1377#DOI:10.3724/SP.J.1008.2010.01377#短篇论著#透明保持器边缘位置不同设计对牙周健康的影响Effectofdifferentdesignsforthermoplasticretainerborderpositiononperiodontalhealth严宏1,张端强1*,林敏魁2,石勰1,苏杰华11.福建医科大学附属口腔医院正畸科,福州3500022.福建医科大学附属口腔医院牙周科,福州350002[摘要]目的研究透明保持器边缘位置不同设计对牙周健康的影响。方法以32例固定矫正结束后符合要求的患者为研究对象,制作透明保持器。保持器以上、下牙弓中线为界,左侧边缘平龈乳头,基本保持在牙冠2/3高度(龈上设计),而右侧则覆盖龈缘并超过3~5mm(龈下设计)。于患者戴入保持器后第1周和6个月后各检查1次,分别记录菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)、探诊深度(PD)、牙周袋内硫化物(PS),并将测量结果应用SPSS13.0软件作统计学分析。结果佩戴保持器6个月与1周时比较,发现无论龈下组还是龈上组的牙周健康指数及PS值均发生明显变化,且变化具有统计学意义(P<0.05)。而对6个月后龈下组与龈上组之间各项指标差异进行横向对比则显示前者牙周状况不如后者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论透明保持器对牙周组织健康有影响,且龈下边缘设计较龈上边缘设计更不利于牙周健康。[关键词]正畸保持器;牙周指数;牙周袋内硫化物[中图分类号]R783.5[文献标志码]B[文章编号]0258-879X(2010)12-1377-03[收稿日期]2010-09-02[接受日期]2010-11-17[作者简介]严宏,主治医师.E-mail:yayiyan@163.com*通讯作者(Correspondingauthor).Tel:0591-83736432,E-mail:orthofi@sina.com在正畸治疗中,当固定矫正器拆除后就进入了佩戴保持器的保持阶段。保持器在口腔内需要佩戴1年或者1年以上,有些甚至终生,所以保持器对牙周健康的影响不容忽视[1-2]。透明保持器因其自身的优点近年来被广大正畸医生与患者认同而得以在临床上广泛应用。然而其边缘位置设计存在不同标准,一部分学者如周嫣等[3]认为,透明保持器边缘应采用龈上设计,即基本保持在牙冠2/3高度,而另一部分学者如Gary等[4]则认为,边缘应覆盖龈缘,并超过3~5mm,即采用龈下设计,以利于固位。本文拟研究上述两种透明保持器边缘位置的不同设计对牙周健康所造成的影响,以便为临床实践提供参考。1材料和方法1.1研究对象来自于福建医科大学附属口腔医院正畸科2009年固定矫正结束后牙列整齐、尖窝关系良好的病例32例,其中男性20例,女性12例,平均年龄18.6岁(16~23岁),平均固定矫正时间15个月。入选标准:(1)无系统性疾病;(2)近3个月内未服抗生素及非类固醇类抗炎药;(3)无偏侧咀嚼习惯,无不良修复体、龋洞和食物嵌塞,无吸烟史及口呼吸;(4)无牙周炎及急性牙龈炎;(5)牙列完整,无拔牙矫正及牙体缺失;(6)妇女未怀孕或哺乳;(7)实验观察过程中不能使用抗生素及非类固醇类抗炎药。患者拆除固定矫正器后,常规去除粘接剂,进行全口牙周洁治,牙面抛光。并对其进行口腔卫生宣教,指导正确的刷牙方法,嘱其戴保持器期间认真刷牙,刷牙时间3~5min,每天刷牙2次。所有患者在试验之前都对此实验知情同意并签署了知情同意书。1.2透明保持器的制作待患者去除矫正器完成全口洁治后立即取上、下颌精确印模,翻制石膏模型,使用负压电热压膜仪(HenrySchein.Inc,Melville,NY11747,USA)及同一公司出产的1.5mm厚聚乙烯酞酸硬透明薄膜片,按该热压膜仪对该厚度膜片的标准操作规程制作保持器,并以上、下牙弓中线为界,使保持器左侧边缘平龈乳头,基本保持在牙冠2/3高度,而右侧则覆盖龈缘并超过3~5mm,后经边缘打磨抛光,完成制作,临床试戴,嘱除进食外其余时间均24h戴用,并注意保持其清洁。1.3牙周检测1.3.1牙周检测位点受检牙为除第三磨牙外上、下颌牙弓内所有28颗牙,位点是受检牙的近中颊角、远中颊角及唇(颊)侧正中与舌(腭)侧正中。1.3.2牙周检测内容用金刚探针牙周诊断仪(DiamondProbe/Perio2000System,DiamondGeneralDevelopmentCorporation,USA)检测所需位点牙周袋内硫化物(sulfideinperiodontalpocket,PS)浓度[5],读数自动显示于显示屏上,以0、0.5、1.0、1.5,5.0...
