!"#$%&，’"#$%&（!"#$#%&’"()*+(,)(-"./#-(01%2/#/./"，!314156788897，:+#%(）［!"#$%&’(］(&)*+,-(-.*；.-&/*)*01*,,-)%0(2(3-(0%,-(3.*4*(.*()；5642+,67*1-7&+*()0；45&81&72,32+6；)29-72,2+6；45&81&72:-(*)-70［)*(+&),+］#&)*+,-(-.*-0&(2;*,28&,56423+,67*1-7&+*())5&),2<*80/,22.+,%720*/60)-1%,&)3-(+-(0%,-(8*,*&0*，-)*95-/-)0&128*8&4-.2(0*)&(.0528)*8.%8&)-2(2=5642+,67*1-7&7)-2()5&()5*0%,452(6,%8*&0>")7&(*==*7)-;*,60%448*00)5*420)348&(.-&,/,22.*97%80-2(>?5-04&4*88*;-*<0)5*482+8*00-()5*45&81&72,2+6，)29-72,2+6，45&81&372:-(*)-70&(.7,-(-7&,0)%.-*02=(&)*+,-(-.*>［&"-"&".,"(］［@］A［@@］B**&/2;*［@C］DEBF>G,-(-7&,*;&,%&)-2(2=5642+,67*1-7&+*()0［’］>G5-(’#*中国新药与临床杂志（G5-(’#*选择性/0羟色胺再摄取抑制药与性功能的关系沈一峰@，徐筠C，顾牛范C（@>复旦大学附属华山医院精神病学教研室，上海CPPPQP；C>上海市精神卫生中心，上海CPPPNP）［收稿日期］CPPP3PJ3CC［接受日期］CPPP3@@3PM［作者简介］沈一峰（@JLN3），男，浙江萧山人，中国人民解放军第二军医大学心理学教研室助教，现为复旦大学华山临床医学院研究生；徐筠（@JLPA），女，上海人，上海市精神卫生中心主治医师；顾牛范（@JNLA），男，上海人，上海市精神卫生中心主任医师，复旦大学附属华山医院教授、博士生导师。［联系人］沈一峰。R5(：KM3C@3MQNK3LCOP，*9)N@CC。S31&-,：6=A05*(!52)1&-,>721。顾牛范。R5(：KM3C@3MQNK3LCOP［关键词］O3羟色胺摄取抑制药；性功能障碍；抗抑郁药［摘要］综述选择性O3羟色胺再摄取抑制药（BB3I"0）与性功能的关系。BBI"0引起的性功能障碍中，最多见为射精延迟、性高潮缺乏或延迟，其次为性欲和唤醒困难。BBI"0与性功能的关系不应该认为是完全负面的，一些研究显示其有助于改善男性的早泄。BBI"0与性功能的关系可能与O3羟色胺和多巴胺再摄取机制、催乳素高分泌、抗胆碱能作用、抑制氧化亚氮合成酶及累积倾向有关。已有多种措施用于克服BBI"0所致性功能障碍，西地那非可能是其中最为有效的药物治疗手段。［中图分类号］IJL@>Q；IMK；IL@@>LL［文献标识码］T［文章编号］@PPL3LMMJ（CPPC）P@3PPQM3PO性功能的问题广泛存在于男性和女性中，并受到个体躯体状况、心理状态、营养水平、人际交往功能等众多因素的影响，而医学界更关心其中的医学治疗因素。关于抗抑郁药［尤其较新的选择性O3羟色胺再摄取抑制药类药物（BBI"0）］所致性功能障碍的研究为数不少，但由于该障碍本身的混杂因素和研究设计、样本选择、标准化、治疗方法、评估方法的不一致使得各家的报道差异较大，有时甚至截然相反。药物引起性功能障碍与改善病人生活质量、提高服药依从性等联系密切，本文就这一课题进行简要综述。概况各种抗抑郁药均可引起性功能障碍。早期的报道可能被BBI"0“很少副作用”的整体印象所迷惑，认为其引起性功能障碍比例较低。但现已发现BBI"0也有性功能减退的不良反应［@］。以氯米帕明（7,21-48&1-(*）作对照的BBI"0所致性功能障碍临床研究显示：舍曲林（0*8)8&,-(*）、氟西汀（=,%29*3)-(*）、氟伏沙明（=,%;29&1-(*）所致比例较低，西酞普兰（7-)&,248&1）与之类似，而帕罗西汀（4&829*)-(*）所·MQ·中国新药与临床杂志（G5-(’#*!?>>;=［?］（!@;AB，;ACD）舍曲林=>!?>>E抑郁症，门诊氯米帕明=>!;=>=［?］（!@;AA，BCD）舍曲林=>!?>>;抑郁症，初级保健氯米帕明E=!;=>E［F］（!@;>>?，;?CD）帕罗西汀?>!G>;F惊恐障碍，门诊氯米帕明;>!;=>?G（(#）;=（&7）［G］（!@FAE，;?CD）帕罗西汀;>!A>?A（(#）G（&7）惊恐障碍，初级保健氯米帕明A>!H>;>［=］（!@GE=，BCD）西酞普兰;>!;=?西酞普...
