糖尿病患者视网膜神经元的机能障碍及神经胶质细胞的改变VIP免费

国际眼科杂志2006年2月第6卷第1期电话：029-82245172电子信箱：IJO.2000@163.com糖尿病患者视网膜神经元的机能障碍及神经胶质细胞的改变袁苑,唐罗生DysfunctionofretinalneuronsandgliaduringdiabetesYuanYuan,Luo-ShengTangDepartmentofOphthalmology,theSecondAffiliatedHospitalofXiangyaMedicalCollege,Central-SouthUniversity,Changsha410011,HunanProvince,ChinaCorrespondenceto:Luo-ShengTang.DepartmentofOphthal-mology,theSecondAffiliatedHospitalofXiangyaMedicalCol-lege,Central-SouthUniversity,Changsha410011,HunanProvince,China.tangls57@vip.sina.com.cnReceived:2005-10-27Accepted:2005-12-05Abstract·Diabetesmellitus(DM)isincreasingworldwideatanalarmingrate.Althoughagreatdealofattentionhasfo-cusedonthevascularchangesassociatedwithdiabetes,itisnowemergingthatchangesinneuronalandglialcellfunctionoftenoccurpriortovascularabnormalities.Weproposethatglialandneuronalchangesareearlymani-festationsofawiderproblemthatultimatelyleadstovas-culardiseaseand/ormacularedema.Themainaimofthispaperistoreviewtheevidencethatneuronaldysfunctionandglialcellchangesarelinkedwiththesubsequentvas-cularanomalies.Firstlyweexamineindetailthevascularchangesthatoccurduringdiabetesandthefactorsthatareknowntobeinvolved,andthenwedemonstratehowalterationsinretinalneuronsandgliacanberelatedtothesevascularabnormalities.·KEYWORDS:dieteticretinopathy;retinalneuronalandglialcell;diabetesmellitus;reviewYuanY,TangLS.Dysfunctionofretinalneuronsandgliaduringdiabetes.IntJOphthalmol(GuojiYankeZazhi),2006;6(1):178-182摘要全世界糖尿病(diabetesmellitus,DM)患者的人数正已惊人的速度增长着。虽然以前所做的大量研究集中于同DM有关的血管病理生理改变方面,但最近新提出的观点是DM患者在眼底血管出现异常改变之前已存在视网膜神经元和神经胶质细胞机能的障碍,并认为视网膜神经元和神经胶质细胞的改变是糖尿病复杂眼底改变的一项早期表现,将最终导致视网膜的血管病变和/或黄斑水肿。这篇综述的目的就是论证视网膜神经元的机能障碍及神经胶质细胞的改变是否与其后并发的血管异常有关联。首先,我们对DR血管异常的发生机制做一个简单的阐述;然后,论述视网膜神经元和神经胶质细胞发生怎样的改变与血管异常相关联。关键词:糖尿病性视网膜病变;视网膜神经元;视神经胶质细胞;糖尿病袁苑,唐罗生.糖尿病患者视网膜神经元的机能障碍及神经胶质细胞的改变.国际眼科杂志,2006;6(1):178-1820引言据预测到2010年全球糖尿病(diabetesmelli-tus,DM)患者的人数将由目前124000000增至221000000[1]。这些糖尿病患者,其中I型DM(以胰腺内能产生胰岛素β-细胞数量的减少为特点)占10%,II型DM(与胰岛素抵抗和肥胖有关)占90%。大约10%的I型DM患者在10a后可出现糖尿病性视网膜病变(diabeticretinopathy,DR),作者单位:(410011)中国湖南省长沙市,中南大学湘雅二医院眼科作者简介:袁苑,女,中南大学湘雅二医院眼科2003级在读硕士研究生。通讯作者:唐罗生.tangls57@vip.sina.com.cn收稿日期:2005-10-27修回日期:2005-12-05·文献综述·178InternationalJournalofOphthalmology,Vol.6,No.1,Feb.2006Tel:029-82245172Email:IJO.2000@163.comwww.IJO.cn而大约95%的II型DM患者在20a后可出现DR[2]。在美国,DR是造成20～74岁的成年人失明的最常见的原因。威斯康辛州糖尿病性视网膜病变的流行病学研究(WESDR)发现,3.6%的青年患者(I型DM)和1.6%的老年患者(II型DM)发生失明。在青年患者中,86%的失明是由DR造成;在老年患者中,1/3的失明同DR有关[3]。众所周知,DM病程的长短与视网膜病变的发生发展成正相关。WESDR研究发现,对于年轻的DM患者,DM病程3a则视网膜病变发生的几率为8%,5a为25%,10a为60%,15a为80%。增殖期糖尿病性视网膜病变(PDR)的患病率,DM病程3a为0%,病程15a时增至25%[4]。1DR血管异常的发生机制DR的发病机制十分复杂,迄今为止仍未完全清楚。但在DR的...