眼前节成像及分析系统的临床应用进展VIP专享VIP免费

·综述与讲座·眼前节成像及分析系统的临床应用进展祝丽娜张忆【摘要】近年来，涌现了大量的眼前节生物测量及分析系统，广泛应用于眼视光学、准分子激光手术、白内障摘除及人工晶状体植入手术、青光眼的早期诊断以及眼前节的生物参数的测量等方面。国内外很多仪器都能定量的进行眼前节生物测量。本文中对各种不同生物测量仪器的原理、特点、技术优势和限制，以及在眼科领域中的最新应用做一综述。【关键词】眼前节成像；分析系统；临床应用【临床眼科杂志。2009．17：190】RecentadvancesinclinicalappHcaflonofophthalmicanteriorsegmentimagingandanalysissystemZU厶·舱-ZHANGh肌芦砌姗Iof印JⅡkf，，l幽∥-SJl口硎诫PudongNewAreaGongliHospital-Shanghai200135-Ch／na【Abstract】Anteriorsegmentimagingandanalysissystemis埘delyusedinmpidlyadvancingfield0fophthalmolo-8Y-especiallyinoptics-excimerlaser蛐删．QJtal'actsurgeryandearlydiagnosis0fO且ucoma．Manyinstrumentseither蛔domesticorhomabmad咖mflkequantifiveanalysisofanteriorsegment．InthefollowingarticleWedescribethemechanismofthenewerinstruments-likePentacm—ScI蛇impnug．anteriorsegmentOCT．Orbscantopograghy。IOLmasterandultrasoundbiomicrmcopy(UBM)．theirdm瑚咖-theirtechniqueadvantageandalsothelimitation．Wealsoreviewthelherature011theirimagingcapabilitiesandclinical印plications-with蛐emphasisonthedifferenceofthoseinstru-menm．【Keywords】Ophthalmicanterior眈鲫entimaging；Analysissystem；CfimcaIapplication[JCllnOphthaimoi。2009．17：】既往对眼前节观察主要依赖裂隙灯显微镜，由于其具有观察范围小，观察深度受限，需依赖非常清晰的屈光介质，不能作定量分析等缺陷，随着新的光学以及高频超声成像在眼科领域中的发展，各种眼前节成像系统相继问世，但在众多的前节成像系统中，他们的功能及应用的范围也不尽相同，而且在某些方面还有不足，本文将对眼前节成像和生物测量仪器的原理、特点、技术优势和限制，以及在眼科领域中的最新应用做一综述。一、眼前节成像和生物分析系统的分类及临床应用1．旋转Scheimpflug图像系统：Pentacamscheimpflug(1)Pentacam测量原理Pentacam有两个摄像机整合而成：一个摄像机作为监视器。监测瞳孔的大小及位置，用于定位，同时监视眼球进行内部校正；另一摄像机位于一旋转设置上，用于摄取眼前节图像。这一相机可以在2s内从0。一180。进行连续50次拍摄裂隙图像，每张照片又能获取500个精确点，经过25000个精确点的编辑，从而获得全息的360。眼前节图像。患者位置准确后，Pentacam可以自行检测，在小于2s内，检查者可以选择每半秒12张，每秒25张或2650张等不同模式。一个经过训练的技术人员即可操作，不需要眼科医师的参与，检测的可重复性很高⋯。但周边角膜厚度的读数受到瞳孔偏心的影响，需要用手工方法确定角膜顶点再测量，这样才作者单位：200135上海市浦东新区公利医院眼科能得到很好的重复性B1。对于虹膜后方的组织数据的获得取决于瞳孔大小，故若要得到包括后囊膜的整个晶状体图像，需要充分散瞳。(2)角膜方面应用Pentaeam的三维重建系统可以精确计算角膜上所有位点的厚度。KhoramniaHo用Pentaeam系统测量不同年龄人群的中央及周边角膜厚度，发现周边角膜比中央角膜厚度增加约11％一19％，厚度自鼻侧、下方、颞侧递减，观察中发现有92％角膜最薄处位于颞下象限，8％位于颞上象限，不同年龄的角膜厚度无显著性差异。自身角膜厚度也呈现不对称改变¨o。而且有学者认为这种测量的准确度甚至可以替代超声测量准分子激光原位角膜磨镶术(1aserinsitukeratomileu．8i8。U峪tK)术后的角膜厚度¨】。SaviniG用四种方法测试准分子激光手术后角膜屈光力，结果显示只有Pentacam测量数据与术前历史的记录无显著性差异¨1。用Pentacam测量角膜发现，其能更加准确的评价角膜后表面以及角膜总的屈光力H】。Pentacam地形图可以很好的反应后表面的高度，具有很好的敏感性l-】。但是在Pentacam获得的角膜地形图上计算的波前像差大小变异大。...