心理科学进展2014,Vol.22,No.8,1246–1257AdvancesinPsychologicalScienceDOI:10.3724/SP.J.1042.2014.012461246注意偏向训练对社交焦虑的干预：方法、效果与机制*赵鑫张鹏陈玲(西北师范大学心理学院,行为康复训练研究中心,兰州730070)摘要社交焦虑障碍是最普遍且难于治疗的精神障碍之一。大量研究发现,注意偏向训练可以有效缓解社交焦虑。研究者从自我报告、结构化评估、生理记录等方面考察发现,接受了注意偏向训练的社交焦虑个体其注意偏向、生理唤醒和脑神经活动发生变化并且社交焦虑症状有所缓解。注意偏向训练对社交焦虑的干预机制可能是因为训练提升了个体对威胁性刺激的注意解除能力。今后的研究可以进一步明确注意偏向训练干预社交焦虑的效果与机制,拓宽评估注意偏向训练效果的手段,并探索其对社交焦虑干预的长期效果和对其它心理疾病的作用。关键词社交焦虑;注意偏向;注意偏向训练分类号R3951引言英国精神病学家Mark和Gelder(1966)根据发病年龄和恐惧对象的不同从恐惧障碍中区分出一组病人,称之为社交焦虑障碍(SocialAnxietyDisorders,SAD),又称社交恐惧(SocialPhobia,SP)。社交焦虑障碍患者在社交及表演场合中会显示出持久、明显的害怕,因需与不熟悉的人交往或担心可能会被他人评价,社交焦虑障碍患者会对自己言行或自己表现出的紧张症状感到羞耻和尴尬(AmericanPsychiatricAssociation,APA,DSM-5,2013)。社交焦虑障碍被认为是最普遍的精神障碍之一(Sladeetal.,2009),在不同人群中的患病率为1%~15%(Costello,Egger,&Angold,2005;Heimberg,Stein,Hiripi,&Kessler,2000)。其年发病率(1年内人群中社交焦虑新病例人数/同时期收稿日期:2013-12-31*国家自然科学基金青年项目(31300838),教育部人文社会科学研究青年项目(13YJC190032),认知神经科学与学习国家重点实验室开放课题(CNLYB1317),甘肃省高等学校科研项目(2013A-002)以及西北师范大学青年教师科研能力提升计划(SKQNYB12009)部分资助。通讯作者:赵鑫,E-mail:psyzhaoxin@nwnu.edu.cn内暴露人口数)为7.1%(Kessler,Chiu,Demler,&Walters,2005),终生患病率为12.1%(Ruscioetal.,2005)。社交焦虑障碍患者持续恐惧和回避社交场景,甚至连同辈交流都感到困难(Stein&Stein,2008)。由于他们在课堂或工作场所不能正常表达(Turner,Beidel,Dancu,&Keys,1986),害怕在社交场合进食、演讲、会谈(Stein,1995),往往会引发睡眠障碍、抑郁、心境障碍、甚至自杀意念等一系列心理疾病(Buckner,Bernert,Cromer,Joiner,&Schmidt,2008;Buckner,Eggleston,&Schmidt,2006;Buckneretal.,2008;Kessler,Stang,Wittchen,Stein,&Walters,1999)。社交焦虑障碍同样被看做是最难治疗的精神障碍之一(Hudson,Rapee,Lyneham,Wuthrich,&Schniering,2010;Norton&Price,2007)。研究发现,认知行为疗法和药物治疗结合对社交焦虑障碍的治疗有一定效果(Swinsonetal.,2006),但也只是对60%~70%的患者产生作用,如果单独使用药物治疗或者认知行为治疗,则治愈率更低(Fedoroff&Taylor,2001;Stein,Ipser,&Balkom,2004;Stein&Stein,2008)。近年来的一些研究发现,注意偏向训练(AttentionalBiasTraining,ABT)对社交焦虑有明显的缓解作用(Amir,Beard,Taylor,etal.,2009;Amir,Weber,Beard,Bomyea,&Taylor,2008;Eldaretal.,2012;Heeren,Reese,McNally,&Philippot,第8期赵鑫等:注意偏向训练对社交焦虑的干预：方法、效果与机制12472012;Klumpp&Amir,2010;Li,Tan,Qian,&Liu,2008;Schmidt,Richey,Buckner,&Timpano,2009;DeVoogd,Wiers,Prins,&Salemink,2014)。注意偏向训练,也称作注意训练(AttentionTraining,AT)、注意偏向矫正(AttentionBiasModification,ABM)或注意矫正(AttentionModificationProgram,AMP),是对个体的注意偏向加以改变或矫正的系统化训练程序(Amir,Beard,Burns,&Bomyea,2009;Beard,Sawyer,&Hofmann,2012;Schmidtetal.,2009)。注意偏向训练不仅可以缓解社交焦虑障碍患者的临床症状,还能有效降低普通人群的社交焦虑水平和压力环境下的焦虑唤醒(Heerenetal.,2012;Schmidtetal.,2009)。Hakamata等(2010)通过元分析发现,注意偏向训练缓解社交焦虑症状的效应量d=0.61,p<0.001...
