椎间隙改良穿刺抽吸活检对腰椎化脓性椎间盘炎的诊断价值VIP免费

734中国脊柱脊髓杂志2014年第24卷第8期ChineseJournalofineandinalcord，2014，Vo1．24，No．8椎间隙改良穿刺抽吸活检对腰椎化脓性椎间盘炎的诊断价值徐良志，谢恩，郝定均，徐斌斌，周丽君，张子如(1核工业417医院脊柱外科710600陕西省西安市；2西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科710054陕西省西安市)【摘要】目的：探讨椎间隙改良穿刺抽吸活检法对腰椎化脓性椎间盘炎的诊断价值。方法：2003年9月～2011年1O月西安交通大学医学院附属红会医院收治腰椎化脓性椎间盘炎患者97例，男48例，女49例，年龄l7—87岁，平均61．7岁。病变节段：L1，27例，L2／314例，L4，533例，L5／S143例。均行血细菌培养检查。均在CT引导下对病变部位进行经皮椎间隙穿刺抽吸活检．根据穿刺方法将患者分为3组，A组用传统穿刺方法(即方法A)，于病变椎间隙经CT定位皮肤穿刺针进针点位置，置人21G穿刺针抽吸标本；B组，如果方法A未抽出液体，则注入生理盐水，再回抽液体(即方法B)；C组，如果方法B未抽出液体，则在病变椎间隙对侧经CT定位皮肤穿刺针进针点位置，置人另一根21G穿刺针进入椎间隙，从第一根针注入生理盐水，再用对侧的穿刺针回抽液体(即方法C)，方法B、C称为改良穿刺抽吸活检法。穿刺标本均行细菌培养检查。改良穿刺抽吸活检取得标本的成功率与传统穿刺法取得标本的成功率的比较采用检验。血细菌培养阳性率与穿刺标本细菌培养阳性率的比较采用卡方检验。结果：97例患者均取得了标本，其中A组41例，B组36例，C组20例。97例患者采用方法A穿刺活检．仅41例取得标本：对采用方法A未能取得标本的56例患者采用方法B或C穿刺活检均能取得标本。方法B+C取得标本的成功率与方法A比较差异有显著性(P<0．05)。97例穿刺标本中，93例细菌培养阳性(阳性率95．8％)，其中金黄色葡萄球菌47例(50．5％)，链球菌／肠球菌17例(18．28％)，大肠杆菌l3例(13．98％)，假单胞菌10例(10．75％)，其他6例(6．45％)。97例行血细菌培养，其中47例(48．5％)阳性，金黄色葡萄球菌27例(57．44％)，链球菌／肠球菌9例(19．15％)，大肠杆菌6例(14．77％)，假单胞菌4例(8．51％)，其他l例(2．13％)。穿刺活检标本细菌培养阳性率与血细菌培养阳性率比较差异有显著性(尸<0．05)。血细菌培养阳性的47例患者。穿刺活检标本细菌培养均阳性．且培养出的细菌与血培养细菌一致。结论：椎间隙改良穿刺抽吸活检能提高腰椎化脓性椎间盘炎的病原学诊断率，其方法简单，取得标本的成功率高。【关键词】化脓性椎间盘炎；活检；微生物；腰椎doi：10．39696．issn．1004-406X．2014．08．12中图分类号：R681．5文献标识码：A文章编号：1004—406X(2014)一08-0734—04Thevalueofmodifiedpunctureandaspirationbiopsyindiagnosisofpurulentdiscitis／XULiangzhi，XIEEn，HAODingjlm，etal／／ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2014，24(8)：734—737【Abstract】0bjectives：Todiscussthevalueofmodifiedpunctureandaspirationbiopsyinthediagnosisofpurulentdiseitis．Methods：FromSeptember2003toOctober2011inHongHuiHospita1．XianJiaotongU—niversityCollegeofMedicine，97easeswithsuspectedlumbarpurulentdiscitiswerereviewedretrospectively．Therewere48malesand49females，withtheagerangingfrom17to87years，withanaverageageof61．7years．Theinvolvedsegmentsincluded：Ll／2in7eases，L2／3in14cases，L4／5in33eases，andL5／S1in43cases．CT—guidedbiopsypunctureandaspirationwasperformed．Accordingtothepuncturemethod，allpatientsweredividedinto3groups．TraditionalmethodswereusedingroupA(methodA1．Onthetargetdiscspace，skinpunctureneedlepointwaslocatedthroughCT-guide．and21Gneedleaspiratewasperformed．InGroupB，onlynormalsalinewasgivenifmethodAfailed(methodB)．InGroupC，ifmethodBwasfailure，基金项目：国家自然科学基金项目(编号：81100930)；陕西省科技厅社发公关项目(编号：2012k16—09—08)第一作者简介：男(1969一)，医学硕士，副主任医师，研究方向：脊柱外科电话：(029)83851121E—ma...