作者单位!重庆医科大学儿童医院矫形外科!重庆!+###"+作者简介!覃佳强""%$%&#!男!重庆大足县人!副教授$副主任医师$硕士生导师%研究方向&小儿矫形外科疾病%电话&"#’)#$)$)’!($j)$"(!,&-./0&b/5=/.b/.5L%%%!E7CD647-·论!著·小儿特发性寰枢椎半脱位覃佳强!张德文!刘正全摘!要!目的&探讨小儿特发性寰枢关节半脱位的发病机理及其治疗!评价]线平片$NA$J8O等检查在诊疗及康复过程的意义%方法&"%%"年’月"’###年)月间本院收治的’*$例小儿自发性寰枢椎半脱位病儿!仅作]线平片检查者’"’例!另!+例因为各种原因还作NA或J8O检查确诊%全部患儿均给予颈托牵引治疗!其中"$例加用地塞米松和甘露醇治疗%结果&平均住院"’I!大部分治愈出院!出院后继续牵引"周巩固疗效%随访’")年!""例有""’次反复发生!及早牵引自愈%结论&分析发现"%(例患儿在颈托牵引治疗前后咽后壁软组织厚度的变化!与临床好转关系密切!因而对该病病因的深入认识提供了客观新线索%及早治疗见效快!颈托牵引治疗是最恰当的治疗方法%颈椎NA检查尤其是三维NA成像在该病的诊断中有重要意义!但由于价格原因使其在康复评价中受到限制%关键词!寰枢关节’!半脱位’!儿童’!NA中图分类号!8$*+6!!!!文献标识码!9!!!文章编号!"##(:*+!*"’##+#"$’:##’’:#)!*$#"*(#3’#$A.6$.3#*’("’"-+’$<1,""R-#A+&)P+&’(!F>"#$42)J2’!,-.F:2’()PH&’642*&5672’608956:0)*&2;+0=*+6&?08E:0’(P+’(.’+B25=+6308/2;+<&?L<+2’<2=!E:0’(P+’(+###"+!6&*1#8*!;<=>4?/@>&A7>H307G>?C>3.?C7L>5>E/E.5I?G>.?->5?7F?C>.?0.5?7.H/.0ED<0DH.?/75/54C/0IG>5!.5I?7>@.0D.?>?C>E/L5/F/4.54>7F]&G.1E!NA.5IJ8O/5?C/EI/E>.E>6J>?C7IE&AK7CD5IG>I.5I>/LC?1&E/H4C/0IG>5K/?C.?&0.5?7.H/.0ED<0DH.?/75K>G>?G>.?>I.5IF7007K>I&D3FG7-M><6"%%"?7J.G6’###/5?C>C7E3/?.06AC>G>K>G>"!$<71E.5I""#L/G0EFG7-"?7"+1>.GE70I!K/?C?C>?G>.?->5?7F5>42ED337G??G.4?/75"‘0/EE/75?G.4?/75#68>ED0?&J7E?7F?C>-K>G>4DG>I<1.I-/EE/75FG7-!?7’"I.1E".@>G.L>I"’I.1E#6900K>G>F7007K>I&D3F7G’?7)1>.GE6N7540DE/75&AC>G>K>G>"%(4.E>EC.I4C.5L>E/5?C>?C/425>EE7F?C>E7F??/EED>E/537E?>G/7GK.007F3C.G15L7KC/4CK.EG>0.?>I407E>01?740/5/4.04DG/5L!.5I/?->.5E?C.?-.1<>?C>3.?C7L>5>E/E7F?C>.?0.5?7.H/.0ED<0DH.?/75/54C/0IG>56AG.4?/75/E?C><>E?.33G73G/.?>?G>.?->5?->?C7I!NAE4.5/E7FE/L5/F/4.54>/5?C>I/.L57E/E7F?C>I/E>.E>6:,%;(1<&!9?0.5?7.H/.0=7/5?’!RD<0DH.?/75’!NC/0I’!NA!!自发性寰枢关节半脱位在儿童中较为多见!有的称为寰枢椎旋转性半脱位!寰枢椎旋转性固定!寰枢椎旋转畸形或非外伤性寰枢椎半脱位等!其发病机制至今尚未完全明确%文献报道("$’)该病与上呼吸道感染或颈部的炎症$头颈部轻微外伤有关!认为寰枢椎关节周围韧带炎症后松弛与寰枢关节半脱位发病有关%分析"%%"年’月"’###年)月间本院收治的’*$例小儿自发性寰枢椎半脱位病儿资料!现报道如下&=!临床资料与方法"6"!一般资料本组男"!$例!女""#例!""(岁%$例!$""#岁"($例!"#岁以上)+例%入院前病程最短’C!最长+年!多数为"周左右%病史中有头颈部轻微外伤者+%例!有上呼吸道感染者""(例!腮腺炎*例!颈部蜂窝组织炎或脓肿+)例!猩红热及中耳炎各’例!此项记录不详的($例%有$"例曾在院外行*按摩+或其他理疗!效果不佳而入院%"例曾在院外给予地塞米松"+-L,次静脉滴入#治疗!用药期间颈部活动改善!但停用后即症状如初!入院后牵引$I治愈%所有入院病例均有不同程度的头颈活动受限!或头颈偏斜固定于某一体位!不能自动矫正%有"’例合并神经系统症状!有肢体麻木及不全性瘫痪等%"6’!摄片方法及测量全部病例于入院前或入院后摄片一次!治疗""’周症状-’’-中国矫形外科杂志!’##+年"月第"’卷第"$’期!;G?C73SNC/5!T706"’!U76"$’!S.5D.G1!’##+万方数据消失或明显减轻时摄片一次!包括张口正位颈椎片及侧位颈椎片!均采用统一标准的摄片方法"’*$例中将]线保存完好的有’)+例进行了系统分析和测量"正位片了解有无侧向及旋转移位!侧位片测量9:;间距并记录"咽后壁软组织厚度均以第+颈椎水平为准!因该处受影响因...
