全国第二十次仲景学说学术年会论文集按语:本案证属少阴阳气虚衰,上焦痰热,兼血癖水阻。阳气虚微,胸阳不振,心气虚衰无以鼓动营血,心失所养故见胸闷、气促。肺气不足,肃降失权,水气上犯,故夜间不能平卧。阳气不运,水湿内结,郁久化热,酿湿成痰,故有咳嗽黄粘痰。肾阳衰微,气不化水,水邪泛溢于肌肤,故可见下肢轻度水肿。口唇紫组,舌质紫暗,苔白厚腻,脉虚数均为阳虚血癖,水湿内停之征。以真武汤温阳化气利水,麻杏石甘汤清热化痰,因石膏为大寒而质地沉凝之品,量少则乏效,量多则副作用明显,故而临床中梅教授多取清轻上浮之黄答、鱼腥草代之,再加泽泻、猪荃加强利水之功,泽兰、益母草加强活血利水之效。姚荷生对血分病证寒温沟通的贡献黄利兴*1伍建光2(l江西中医学院,南昌33006)摘要:通过总结姚荷生对伤寒血分证的论述,发现伤寒与温病在血分证上有共同的生理病理基础,可以有共同的辨证纲领,只是由于感邪性质与病邪影响血分部位的不同而有不同的证候与不同的治疗,从而使“寒温统一”理论在血分证上得到事实支持,对促进“寒温统一”作出了积极的贡献。关键词:姚荷生;寒温统一;血分病仲景在《金医要略》中首次提出杂病“血分”的概念,但并没有列出具体的方药,《伤寒论》中虽有部分“血分”病症的证治,但并未明确提出病位在“血分”,此后中医界对“血分病证”亦未见有深入的研究,直到清代叶天士提出“卫之后方言气,营之后方言血”,创立温病卫气营血辨证后,温病学家才开始对温病血分证进行了相对较系统的论述,并明确提出了温病血分证的概念,后世根据叶天士、吴鞠通等温病学家的论述,归纳出温病血分证的主要表现及治法方药,指出其主要症状为:身体灼热,躁扰不安,甚或昏狂澹妄,斑色紫黑,成片成块,或吐屺便血,舌质深绛,脉数等症,治疗当凉血散血,清热解毒,以犀角地黄汤为主方。叶天士明言“辨营卫气血虽与伤寒同”(温热论》),说明温病与伤寒在血分病证上应有共同的生理基础,也应该有共同的辨证方法,只不过由于伤寒与温病的病因不同,而“若论治法则与伤寒大异也”。虽然叶天士先生提出了类似“寒温统一”的主张,但后世并未对叶氏的这个理论进行完善。目前来看,外感病总体有伤寒、温病两大类,对伤寒与温病的关系,历代医学一直有较大的争议而形成伤寒与温病二大学派,寒温二派对外感病辨治有截然不同的辨证方法与辨证结论,甚至不同的治疗方药,严重影响后来学者对外感病的学习与认识,也严重影响中医对外感病的治疗效果。对此,不少医家提出“伤寒”与“温病”应该统一,但寒温如何统一,确未有定论,目前比较统一的看法是:寒温统一,实质是寒温辨证纲领的统一,如我省著名医家万友生教授早在上世纪80年代就撰写了专著《寒温统一论》,在书中提出著名的“寒温统一”理论,主张在八纲的主导下,把伤寒六经和温病三焦、卫气营血的理法方药统一起来,从而建立了一套完整的外感病辨证论治体系,在全国影响较大。温病中血分病证经过温病学家的论述,己经比较清楚,但伤寒病中的血分病证,却一直未较系统的论述,我省姚荷生先生虽然未明确提出“寒温统一”的观点,但他确一直按照统一的辨*作者简介:黄利兴,男,副教授,副主任中医师,江西中医学院中医研究所信息研究室主任。仲景学术研)究,临床撷幸.证纲领来研究伤寒论,对《伤寒论》有关血分病的论述直接冠以“血分”之名,对姚荷生先生有关伤寒血分病证的整理(注:以下证候资料均来源来院内研究生教材《<伤寒论>有关疾病分类学纲目),对促进血分病证的寒温统一的较大价值。以下试着对姚荷生先生对伤寒血分病的论述进行归纳,我们可以清晰地看到统一寒温辨证纲领的血分证的相对完整的面貌。1热与血结于太阳血室一桃核承气汤证主症:少腹胀急,其人如狂,小便短赤,大便色黑而干结,唇红,口渴。或现症:或产后恶露不尽;或月经淋漓不净,经血色黑有块;或尿血色暗,频急灼痛。舌脉:舌质红,苔黄,脉弦数。因机与鉴别:膀肤为足太阳经脉所属,与足少阴肾相为表里;膀肤、血室紧密相连,同居下焦脐下少腹地带。若太阳外受寒热之邪不解,均可随经自传其腑。热入膀肤,熏蒸胞中之血,热与血结,癖热上攻神明,故其人如狂,表现为神识不能自主,动态不能安宁。热结膀肤,膀肤气化不利则小便短赤,少腹急结(胀急)、唇舌俱红...
