新阳光教育执业医师成绩查询http://cjcx.xygmed.com新阳光教育执业医师成绩查询http://cjcx.xygmed.com临床外科学课后习题及解析（七）腹外疝：1111．疝囊壁的一部分为腹内容物时称A．嵌顿性疝B．Littre疝C．Richter疝DDDD．滑动性疝E．绞窄性疝【解析】几种特殊性疝的定义要记清楚：Littre疝→指嵌顿的小肠是小肠憩室（通常是Meckel）;Richter疝→指有时嵌顿的内容物仅为部份肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝（Richter疝）2222穿过股管下口的结构是A．股动脉B．股静脉C．股神经DDDD．大隐静脉E．子宫圆韧带或精索【解析】股管是一个狭长的漏斗形间隙，股管有上下两口，上口称为股环，下口为卵圆窝。卵圆窝是股部深筋上的一个薄弱部份，覆有一层薄膜，称筛状板。它位于腹股沟韧带内侧端的下方，大隐静脉在此处穿过筛状板进入股静脉，故选D。3333腹外疝易发生嵌顿的是A．斜疝B．直疝CCCC．股疝D．切口疝E．脐疝【解析】由于股管是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时，形成一锐角，疝环本身较小，周新阳光教育执业医师成绩查询http://cjcx.xygmed.com新阳光教育执业医师成绩查询http://cjcx.xygmed.com围又有坚韧的韧带，因此股疝容易嵌顿。故在腹外疝中，股疝嵌顿者最多（高达60%），注意：股疝一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝。4444男性，6666个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法，是AAAA．绷带压住腹股沟深环，观察B．尽早施行疝囊高位结扎术C．施行加强前壁的疝修补术D．施行加强后壁的疝修补术E．施行无张力疝修补术【解析】因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故一岁以下婴儿可暂不手术，可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。故选A5555、中年妇女，剧咳后右股卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍，1111天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。最可能的诊断为A．难复性疝B．嵌顿疝C．绞窄性疝D．易复性疝EEEE．急性腹膜炎【解析】据女性，大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍，考虑为嵌顿性股疝，还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛考虑肠管破裂所致急性腹膜炎。B型题:A．疝内容物易回纳入腹腔B．疝内容物不能完全回纳入腹腔新阳光教育执业医师成绩查询http://cjcx.xygmed.com新阳光教育执业医师成绩查询http://cjcx.xygmed.comC．疝内容物有动脉性血循环障碍D．疝内容物为部分肠壁E．疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍6绞窄性疝为C7易复性疝为A8888嵌顿性疝为EEEE【解析】嵌顿疝是指疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍；伴血液循环障碍则称绞窄性疝。9难复性疝为B胃十二指肠疾病：1111．胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了A．主细胞BBBB．壁细胞C．粘液细胞D．G细胞E．嗜银细胞【解析】本题不该错，课后习题一中出现过；胃大部分切除术：壁细胞、主细胞、G细胞都减少，其中壁细胞分泌盐酸和内因子，而内因子与维生素B12结合，是B12肠道吸收的必需因子。维生素B12缺乏会导致恶性贫血，故选A。2222．分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是A．壁细胞B．G细胞C．嗜银细胞DDDD．主细胞E．粘液细胞【解析】记忆题，主细胞—分泌胃蛋白酶原；壁细胞—分泌盐酸和内因子；G细胞—分泌胃泌素；粘液细胞—分泌粘液为主；新阳光教育执业医师成绩查询http://cjcx.xygmed.com新阳光教育执业医师成绩查询http://cjcx.xygmed.com嗜银细胞—在胃、大肠与小肠的上皮与腺体中散在着四十余种分泌细胞,以胃幽门部和十二指肠上段为多。细胞基底部附着在基膜上,基底部细胞胞质内有大小不等的分泌颗粒,又称基底颗粒细胞,可以用硝酸银或铬银处理,故又称嗜银细胞。3333．男，30303030岁。突发上腹剧痛3333小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是A．腹腔诊断性穿刺BBBB．立位腹部XXXX线平片C．CT检查D．B超检查E．X线胃肠钡餐检查【解析】怀疑消化道穿孔，首选立位腹部X线平片，见膈下游离气体可确诊。44...
