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创伤与止血壹、创伤一、创伤的定义所谓创伤(trauma)就是体表或体内组织遭受外力伤害，而造成皮肤或其它组织遭受破坏的现象。二、创伤的原因与分类创伤主要是由外力造成的，如跌倒、钝器打击、车祸、机械、枪弹等所造成的伤害。大致分成两类:（一）闭锁性创伤：皮肤完整而皮肤以下组织受到损伤，轻者如挫伤，严重者可能伤及体内重要器官而危及生命。（二）开放性创伤：有开放性伤口，皮肤及皮肤以下组织均受到损伤，如擦伤、切割伤、撕裂伤、穿刺伤、断裂伤等。三、创伤的合并损伤（一）出血：因伤势而异，大出血可能危及生命安全。（二）特别组织损伤：在创伤的同时，伤及血管、神经、骨骼与肌腱等，也可能因为创伤没有救护或处理不当而加重以上组织的损伤。（三）感染：引起发炎、化脓、组织坏死、败血症、破伤风等。四、创伤处理的目的（一）控制严重出血。（二）预防休克。（三）预防感染。（四）送医治疗。五、创伤的急救救护人员于触碰伤患体液时，应先戴上手套，以自我保护。（一）轻微出血之处理l.用清水及肥皂，彻底洗净急救员的双手，并戴上保护手套或代用品。2.用凉开水、自来水或生理食盐水等，以伤口为中心，环型向四周冲洗，彻底洗净伤口，以无菌棉签或纱布将伤口拭干。3.用消毒纱布块或干净布块，敷盖保护伤口，然后用绷带包扎或胶布固定。4.伤口已有感染症状时(局部的症状如肿胀、发红、疼痛﹑化脓、发热。全身的症状如发烧、淋巴结肿大等)，应立即就医。5.预防破伤风的感染。（二）严重出血的处理1.步骤(1)立刻以敷料覆盖伤口，施加压力设法止血。(2)使伤员静卧，若无骨折，抬高伤处。(3)伤口血液凝块，不要除去。(4)覆盖伤口，预防污染。(5)伤员清醒时，可给予饮料，以供身体所需的液体。有下列情况之一者不可28给予任何饮料，如呕吐、头部及胸部、腹部严重创伤者、需要手术者或昏迷者。(6)伤口内刺入异物或有断骨、肠子突出等，不可移动、取出或推回伤口内，应先用无菌的Y型敷料覆盖伤口，以大小合适的环形垫置于伤口四周，便于止血及包扎。(7)若有断肢，伤口应立即止血包扎，同时尽速找到断肢，以无菌湿敷料包裹，置于塑料袋内将袋口扎紧，放入装冰块的容器中(保持温度于摄氏4度)，随同伤员尽速送医缝合。(图1)(8)随时观察及记录伤员的呼吸、脉搏、肤色、体温、血压，及意识状况，并报告医师。(9)尽快将伤员送医，最好能在伤后6-8小时以内送医。图1：断肢处理1.断肢以无菌敷料包裹2.放入塑料袋或其它容器中密封3.置于有冰块的容器内（温度维持在4℃）（三）鼻出血的处理1.让伤员安静坐下，将头部稍微往前倾(因走动、谈话、发笑或擤鼻子都可能加剧或继续流鼻血)292.以拇指、食指压下鼻甲5-10分钟。(详见图2)3.松开衣领，令伤员张口呼吸。4.于额部、鼻部冷敷。5.如短时间无法止血，应送医。6.若怀疑因高血压或颅底骨折引起鼻出血，应立即送医。图2：鼻出血止血法贰、止血法一、外出血(一)外出血种类及征象1.动脉出血动脉出血是出血状况较严重的一种，动脉出血血液流出速度很快，血液像是喷离身体一样。血液不易凝固，出血量多，血色因动脉血充满氧气而呈现鲜红色。2.静脉出血慢慢平稳的血流，当静脉发生小或大穿刺，静脉血呈暗褐红色，当由颈静脉伤口吸空气气泡可造成栓塞的危险。3.微血管出血慢慢渗流，是最常见的外出血，见于所有轻度割伤、抓伤、擦伤，呈暗红色。一般说来，微血管出血是没什么危险性的，除非患者是血友病患，那就必须立即送医处理。(二)止血法1.直接加压止血法：几乎所有的开放性创伤都适用此方法。其施行步骤如下:(1)施救者需先戴上橡胶手套（或手部套上塑料袋），如此可避免与患者的血液直接接触。(2)在伤口上盖上无菌敷料，然后用手的力量在敷料上加压。(3)用弹性绷带固定盖上敷料的伤口，同时仍需继续用手加压。(4)若是血液从敷料渗出，则再加一块敷料盖在原敷料之上，同时继续加压。(5)压到停止流血为止。图3：直接加压止血法2.抬高伤肢止血法30将受伤部位抬高（高于心脏）虽不能止血，但可使血流变缓而有助于凝血。3.止血点止血法止血点法是利用压迫靠近体表动脉的适当位置，以减少流血量；可同时在伤口的正上面，仍与直接加压法及抬高...