创伤与止血壹、创伤一、创伤的定义所谓创伤(trauma)就是体表或体内组织遭受外力伤害,而造成皮肤或其它组织遭受破坏的现象。二、创伤的原因与分类创伤主要是由外力造成的,如跌倒、钝器打击、车祸、机械、枪弹等所造成的伤害。大致分成两类:(一)闭锁性创伤:皮肤完整而皮肤以下组织受到损伤,轻者如挫伤,严重者可能伤及体内重要器官而危及生命。(二)开放性创伤:有开放性伤口,皮肤及皮肤以下组织均受到损伤,如擦伤、切割伤、撕裂伤、穿刺伤、断裂伤等。三、创伤的合并损伤(一)出血:因伤势而异,大出血可能危及生命安全。(二)特别组织损伤:在创伤的同时,伤及血管、神经、骨骼与肌腱等,也可能因为创伤没有救护或处理不当而加重以上组织的损伤。(三)感染:引起发炎、化脓、组织坏死、败血症、破伤风等。四、创伤处理的目的(一)控制严重出血。(二)预防休克。(三)预防感染。(四)送医治疗。五、创伤的急救救护人员于触碰伤患体液时,应先戴上手套,以自我保护。(一)轻微出血之处理l.用清水及肥皂,彻底洗净急救员的双手,并戴上保护手套或代用品。2.用凉开水、自来水或生理食盐水等,以伤口为中心,环型向四周冲洗,彻底洗净伤口,以无菌棉签或纱布将伤口拭干。3.用消毒纱布块或干净布块,敷盖保护伤口,然后用绷带包扎或胶布固定。4.伤口已有感染症状时(局部的症状如肿胀、发红、疼痛﹑化脓、发热。全身的症状如发烧、淋巴结肿大等),应立即就医。5.预防破伤风的感染。(二)严重出血的处理1.步骤(1)立刻以敷料覆盖伤口,施加压力设法止血。(2)使伤员静卧,若无骨折,抬高伤处。(3)伤口血液凝块,不要除去。(4)覆盖伤口,预防污染。(5)伤员清醒时,可给予饮料,以供身体所需的液体。有下列情况之一者不可28给予任何饮料,如呕吐、头部及胸部、腹部严重创伤者、需要手术者或昏迷者。(6)伤口内刺入异物或有断骨、肠子突出等,不可移动、取出或推回伤口内,应先用无菌的Y型敷料覆盖伤口,以大小合适的环形垫置于伤口四周,便于止血及包扎。(7)若有断肢,伤口应立即止血包扎,同时尽速找到断肢,以无菌湿敷料包裹,置于塑料袋内将袋口扎紧,放入装冰块的容器中(保持温度于摄氏4度),随同伤员尽速送医缝合。(图1)(8)随时观察及记录伤员的呼吸、脉搏、肤色、体温、血压,及意识状况,并报告医师。(9)尽快将伤员送医,最好能在伤后6-8小时以内送医。图1:断肢处理1.断肢以无菌敷料包裹2.放入塑料袋或其它容器中密封3.置于有冰块的容器内(温度维持在4℃)(三)鼻出血的处理1.让伤员安静坐下,将头部稍微往前倾(因走动、谈话、发笑或擤鼻子都可能加剧或继续流鼻血)292.以拇指、食指压下鼻甲5-10分钟。(详见图2)3.松开衣领,令伤员张口呼吸。4.于额部、鼻部冷敷。5.如短时间无法止血,应送医。6.若怀疑因高血压或颅底骨折引起鼻出血,应立即送医。图2:鼻出血止血法贰、止血法一、外出血(一)外出血种类及征象1.动脉出血动脉出血是出血状况较严重的一种,动脉出血血液流出速度很快,血液像是喷离身体一样。血液不易凝固,出血量多,血色因动脉血充满氧气而呈现鲜红色。2.静脉出血慢慢平稳的血流,当静脉发生小或大穿刺,静脉血呈暗褐红色,当由颈静脉伤口吸空气气泡可造成栓塞的危险。3.微血管出血慢慢渗流,是最常见的外出血,见于所有轻度割伤、抓伤、擦伤,呈暗红色。一般说来,微血管出血是没什么危险性的,除非患者是血友病患,那就必须立即送医处理。(二)止血法1.直接加压止血法:几乎所有的开放性创伤都适用此方法。其施行步骤如下:(1)施救者需先戴上橡胶手套(或手部套上塑料袋),如此可避免与患者的血液直接接触。(2)在伤口上盖上无菌敷料,然后用手的力量在敷料上加压。(3)用弹性绷带固定盖上敷料的伤口,同时仍需继续用手加压。(4)若是血液从敷料渗出,则再加一块敷料盖在原敷料之上,同时继续加压。(5)压到停止流血为止。图3:直接加压止血法2.抬高伤肢止血法30将受伤部位抬高(高于心脏)虽不能止血,但可使血流变缓而有助于凝血。3.止血点止血法止血点法是利用压迫靠近体表动脉的适当位置,以减少流血量;可同时在伤口的正上面,仍与直接加压法及抬高...