圆锥角膜治疗进展VIP免费

国际眼科杂志2010年1月第10卷第1期WWW．UO．cn电话：029—8224517283085628电子信箱：UO．2000@163．corn圆锥角膜治疗进展余继锋，黄一飞·文献综述·作者单位：(100853)中国北京市，解放军总医院眼科作者简介：余继锋，男，博七，研究方向：角膜病。通讯作者：黄一飞，男，教授，主任医师，博士生导师．huangyBOl@gmail．com收稿日期：2009-09-14修回日期：2009-11-26ProgressintherapyofkeratoconusJi·FengYu，Yi·FeiHuangDepartmentofOphthalmology，ChinesePLAGeneralHospital，Beijing100853，ChinaCorrespondenceto：Yi—FeiHuang．DepartmentofOphthalmology，ChinesePLAGeneralHospital．Beijing100853，China．huangyt301@gmail．comReceived：2009一09．14Accepted：2009．11-26Abstract·Keratoconus．characterizedbycorneaIectasiaoccursbilaterallywithunknownetiology．ContactIensiSthemostcommonwayforthemildandmodcratekeratoconus．However，epikeratophakia，deepIamellarkeratoplasty，intrastromaIcorneaIring，cornealcrosslinking，andpenetratingkeratoplastyarethesurgicalwayforthekeratocousthatcontactlenscouldnotcorrect．·KEYWORDS：keratoconus：intrastromaIcorneaIring；cornealcrosslinking；penetratingkeratoplastyYuJF，H呻JlgYF．Pro孵sinthempyofkemtoconus．肺．，Ophthalmol(GuojiYanke刎J2010；10(1)：90-92摘要圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，病因不明的双侧进行性角膜病变。角膜接触镜是轻中度圆锥角膜最常用的矫正方法。角膜表层镜片术、深板层角膜移植术、角膜基质环植入术、角膜交联疗法及穿透性角膜移植术是临床上常用的手术治疗方法。关键词：圆锥角膜；角膜基质环植入术；角膜交联疗法；穿透性角膜移植术DOI：10．3969／j．issn．1672-5123．2010．10．029余继锋，黄一飞．圆锥角膜治疗进展．国际眼科杂志2010；10(1)：90-920引言圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，角膜中央部向前凸出、变薄呈锥形并产生高度不规则散光的角膜病变。本病多发于青少年，常双眼先后进行性发病，呈渐进性发展，可终止予任何年龄。发病率各有不同，多数认为介于50～230／10万之间，可能为家族性疾病⋯。晚期可能会出现角膜急性水肿，形成瘢痕，造成视力显著减退。目前该病病冈不明，治疗比较困难。临床上通常采用角膜接触镜、角膜表层镜片术、深板层角膜移植术、角膜基质环植入术、角膜交联疗法及穿透性角膜移植术等方法进行治疗。我们对各种方法的适应证及优缺点做一简要综述，为圆锥角膜的治疗提供参考。1非手术疗法圆锥角膜病变时期不同，所采用的治疗方法也不尽相同。对于早期的规则散光或低度不规则散光可用框架眼镜矫正。随着病情发展，由于角膜形状改变引起不规则性散光，框架眼镜无法矫正，接触镜成为治疗的最佳选择。角膜接触镜适用于无角膜瘢痕的中期患者，是治疗圆锥角膜的主要方法，约有90％的患者通过接触镜矫正视力。对于不同时期的圆锥角膜病变，为其选择不同类型的角膜接触镜。软性角膜接触镜(SCL)的镜片柔软，曲率易变，无法很好的矫正不规则散光，但是对症状较轻，尤其是对圆锥底部较宽的患者帮助较大。硬性角膜接触镜(HCL)能够维持一个规则的前屈光界面，消除部分不规则散光；但因为配戴不便和HCL的机械刺激容易引发角膜前泪膜更换不佳，使角膜长期处于缺氧状态，患者一般不易接受B1。透气性硬性接触镜(dgidgas—permeablecontactlens，RGPCL)，适用于不能耐受硬性角膜接触镜和软性角膜接触镜矫正不佳的患者，其矫正效果优于软性角膜接触镜，是治疗轻中度圆锥角膜最常用、最有效的方法。RG-PCL依据圆锥角膜形态特点及患者屈光状态，利用泪液自然消除不规则散光，与眼表泪液膜有效弥合，重塑角膜前表面，显著降低棱镜效应，消除不等视，使视网膜像无明显缩小和变形。同时RGPCL可降低角膜K值，将角膜散光下降至正常水平，改善角膜整体的球面性，使角膜更加趋于规则。有效阻止圆锥角膜进展一3。2角膜表层镜片术角膜表层镜片术(epikeratophakia，EP)是应用健康的供体角膜组织，对圆锥角膜加固，使其变扁平，以消除或改善曲率...