围产期缺氧性脑损伤患儿神经系统VIP免费

中华儿科杂志000515中华儿科杂志CHINESEJOURNALOFPEDIATRICS2000Vol.38No.5P.302-305围产期缺氧性脑损伤患儿神经系统后遗症的早期预测探讨周丛乐姜毅冯琪张家洁刘赛军崔惠英【摘要】目的探讨围产期缺氧性脑损伤患儿神经系统后遗症的早期预测方法。方法对58例中重度缺氧缺血性脑病患儿进行回顾性分析。将25例有明显神经系统后遗症的患儿和33例无后遗症的患儿进行对照分析，包括围产期缺氧情况、临床神经系统症状出现、持续时间、惊厥发作、脑功能状况及急性期后特征性影像学改变作了对照比较。结果两组患儿各项比较差异均有显著性。有后遗症组表现：围产期缺氧所致的生后严重抑制状态，神经系统症状出现早，生后6h内发生者为48％，症状持续10d以上者占40％，54％的患儿惊厥发生在24h内，频发病例为85％。脑功能严重紊乱：脑电生理活动表现为广泛、长时间异常放电，有临床下发作或全导低电压，爆发抑制等严重抑制状态。脑氧合功能异常，常有自发的发作性脑氧合降低现象。88％的患儿在急性期后影像学检查表现为广泛的脑实质性病变或脑室及脑室周围病变。结论综合分析围产儿缺氧后临床的抑制状况、神经系统症状发生、持续时间、惊厥发作情况、脑功能状态及影像学直观的脑内晚期病变特征，对早期预测神经系统后遗症有重要参考价值。【关键词】围产期学；脑缺氧；神经系统；预测TheearlypredictionoftheprognosisofperinatalhypoxicbraindamageZHOUCongle，JIANGYi，FENGQi，etal,DepartmentofPediatrics，FirstHospital,BeijingMedicalUniversity,Beijing100034,China【Abstract】ObjectiveTofindoutwaysofearlypredictionoftheprognosisofperinatalhypoxicbraindamage.MethodsDataof58patientssufferedfrommoderatetoseverehypoxic-ischemicencephalopathy（HIE）wereretrospectivelyanalyzed.Ofthesepatients，25hadobviousnervoussystemsequelaecomparedwith33controlswhoshowednonervoussystemsequelae.Factorsrelatedtosequelaeincludedhistoryofhypoxia，onsettimeanddurationofnervoussystemsymptoms，stateofconvulsionandbrainfunction（EEG，nearinfraredspectroscopy），andimagechangesaftertheacutephaseofthedisease.ResultsMarkeddifferencesbetweenthestudyandcontrolgroupswereobserved.Thestudygroupshowedsevereinhibitedstateafterbirth,earlyonsetofnervoussystemsymptomsand48％occurrencewithin6hoursafterbirth.Symptomslastedformorethan10daysin40％，convulsionoccurredwithin24hoursin54％，and85％showedfrequentonset.Itwasrevealedthatseverebrainfunctiondisorders（EEG）,includingmultifocallongtimeabnormaldischarge，subclinicaldischarge,file:///E|/qk/zhek/zhek2000/0005/000515.htm（第1／6页）2010-3-2318:49:26万方数据中华儿科杂志000515lowvoltage，burstsuppressionwaves，andspontaneousloweredbrainoxygenation（nearinfraredspectroscopy);andextensiveparenchymalorventricularorperiventricularimagechangeswhichoccurredin88％ofthecases.ConclusionTheinhibitedstate,onsettimeanddurationofnervoussystemsymptoms,severityofconvulsion,brainfunctionandimagechangesinlaterphasewerevaluableindicatorsforearlypredictionoftheprognosis.【Keywords】Perinatology；Cerbralanoxia；Nervoussystem；Prediction围产期缺氧性脑损伤对患儿最长远的危害是神经系统后遗症，主要发生在中度以上缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy，HIE）。患儿的远期预后是在疾病极期医生及家长共同关注的问题，是抢救治疗及早期干预措施的重要参考依据。为此，本研究对中重度HIE患儿发生神经系统后遗症的早期征象做了评价，以寻求临床预测方法。对象及方法本组病例为1992年2月～1998年l2月在本院住院并以新生儿中、重度HIE抢救治疗，且在定期随访中发现的确定存在神经系统后遗症的病例，共25例(中度HIE者19例，重度6例)；其中男17例，女8例，孕周（38.3±2.7）周，出生体重（2938±640）g。对照组为同期具有同等疾病及随访条件的33例新生...