书右室流出道间隔部和心尖部起搏对心功能和重构的影响李萍石泉程晓曙胡建新吴清华吴延庆刘燕娜苏海［摘要］目的比较右室流出道﹙RVOT﹚和右室心尖部﹙RVA﹚起搏对心脏做功和重构的影响。方法83例缓慢心律失常的患者，其中男40例，女43例，随机分为RVOT间隔部起搏组﹙RVOT组，n=42﹚和RVA部起搏组﹙RVA组，n=41﹚，观察两组QRS波时限、新出现心房颤动﹙简称房颤﹚的情况、心腔内径及左室射血分数﹙LVEF﹚的变化。结果随访11.47±1.67个月，两组术后QRS波时限均较术前明显延长﹙P<0.01﹚，RVA组明显长于RVOT组﹙P<0.01﹚；两组的左房内径和左室收缩末径均未见明显变化，RVA组1年后左室舒张末径较术前显著增加﹙53.53±5.72mmvs50.03±6.20mm，P<0.05﹚，两组1年后LVEF均较术前显著降低﹙RVOT、RVA比较分别为0.57±0.10vs0.62±0.11，0.53±0.08vs0.63±0.10，P均<0.01﹚；两组新出现房颤例数亦未见差异。结论RVOT起搏对心室重构的影响要好于RVA起搏。［关键词］心血管病学；右室流出道起搏；心功能；重构；心房颤动DOI：网络出版时间：网络出版地址：中图分类号R318.11文献标识码A文章编号1007−2659（2011）01−0031−03作者单位：南昌大学第二附属医院南昌大学心血管病研究所﹙江西南昌330006﹚作者简介：李萍﹙1968−﹚，女﹙汉族﹚，安徽祁门人，主任医师，教授，医学博士，主要从事心脏起搏和心电生理临床工作。Effectsofrightventricularoutflowtractandrightventricularapicalpacingoncardiacfunctionandremodeling.LIPing，SHIQuan，CHENGXiao-shu，HUJiang-xin，WUQing-hua，WUYian-qing，LIUYan-na，SUHai.DepartmentofCardi-ology，SecondAffiliatedHospitalofNanchangUniversity，Nanchang330006，Jiangxi，China［Abstract］ObjectiveTocomparethepotentialeffectofrightventricularoutflowtract﹙RVOT﹚pacingandrightventric-ularapical﹙RVA﹚pacingoncardiacfunctionandventricularremodeling.MethodsEighty-threebradyarrhythmiapa-tientswereenrolledtothisstudywhichincluded40malesand43femaleswhowasrandomlydividedintoRVOTpacinggroup﹙n=42﹚orRVApacinggroup﹙n=43﹚.ThechangeofQRSduration，newonsetofatrialfibrillation，cardiacinter-naldiameterandleftventricularejectionfraction﹙LVEF﹚wereobservedintwogroups.ResultsMeanfollow-uptimewas11.47±1.67months.Post-operationQRSdurationwassignificantlyprolongedinbothtwogroupswithitmuchlongerinRVAgroupthanthatinRVOTgroup﹙P<0.01﹚.Therewerenosignificantdifferenceofleftatrialdimensionandleftventricularend-systolicdiameterinbothgroups，whileleftventricularend-diastolicdiametersignificantlyincreasedatoneyearpost-implantationinRVAgroup﹙53.53±5.72mmvs50.03±6.20mm，P<0.05﹚andLVEFstatisticallydecreasedinbothgroups﹙allP<0.01﹚.Therewasnosignificantdifferenceofnewonsetatrialfibrillationinbothgroups.Conclu-sionsTheinfluenceofRVOTpacingonventricularremodelingisbetterthanthatofRVApacing.［ChineseJournalofCar-diacPacingandElectrophysiology，2011，25﹙1﹚：31−33］［Keywords］Cardiology；Rightventricularoutflowtractpacing；Cardiacfunction；Remodeling；Atrialfibrillation传统的右室心尖部﹙RVA﹚作为多数永久心脏起搏器植入点，主要是因为电极容易放置，稳定性好，电极脱位率低且起搏阈值低等优点。随着对生理性起搏认识的不断深化，RVA起搏带来的心力衰竭、心房颤动﹙简称房颤﹚及病死率的增加越来越引起广泛关注，积极寻找更合适的右室起搏位点，是近年来研究的热点。目前，许多对右室流出道﹙RV-OT﹚和RVA起搏的研究结果存在差异［1~3］，笔者对此作进一步探讨。1资料与方法1.1病例选择2006年1月至2009年4月在本院心血管内科住院确诊的伴高度以上房室传导阻滞的83例缓慢心律失常的患者，均符合起搏器植入的C类适应证［4］。应用随机数字表随机分为二组，一组采用主动固定电极行RVOT间隔部起搏﹙RVOT组﹚，另一组应用被动固定电极行R...
