医教结合背景下脑瘫儿童康复管理策略VIP专享VIP免费

教育生物学杂志2014年3月第2卷第1期JournalofBio-education，Mar.2014，Vol.2，No.1小儿脑性瘫痪（简称脑瘫，cerebralpalsy）可以描述为主要影响运动发育、姿势，并导致活动受限的一组疾病[1]。2001年我国对江苏、河北、四川、黑龙江、甘肃及广西等六省（区）1~6岁儿童以区、镇（城市）、乡（农村）为单位进行整群抽样发现，脑瘫患病率为1.92‰～2.70‰，其中痉挛型脑瘫最多见，占53.56%[2]；国外报道[3-4]发病率为1.5‰～3.2‰。随着新生儿急救技术的发展，许多重度窒息、早产、低体质量脑瘫儿童得以存活，从而导致脑瘫发病率呈现上升趋势。脑瘫儿童由于普遍存在的姿势性肌张力异常，可产生肌肉短缩（shortness）、身体对线（alignment）不良，进而影响到姿势控制功能。姿势控制功能下降可导致平衡功能下降，增加跌倒风险，并对日常生活活动中的功能性技巧和活动能力造成影响。作为对线紊乱的结局，最终会发生关节挛缩和变形[5]。因而在脑瘫儿童的多重障碍中，姿势控制障碍（posturalcontroldysfunction）成为影响脑瘫儿童运动功能的关键问题[6]。姿势对线欠佳，会导致脑瘫儿童姿势不稳、容易疲劳等，导致上肢运动效率下降，从而影响与上肢运动控制有关的活动[7]。姿势控制障碍还会对脑瘫儿童注意力和认知功能造成不利影响[8]。以上不利因素给学龄期脑瘫儿童的学习活动带来不同程度医教结合背景下脑瘫儿童康复管理策略孙克兴1*，周勇红2，黄光法3，李继君11.上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（上海200127）；2.上海市虹口区密云学校（上海200092）；3.上海市虹口区曲阳路街道社区卫生服务中心（上海200437）[摘要]实施以姿势控制为核心的康复管理策略，可帮助脑瘫儿童保持正确力线、调节姿势肌张力和选择合适运动，避免肌肉骨骼系统发生继发性障碍，也为脑瘫儿童学习活动能力提供了重要支持。在医教结合背景下，以脑瘫儿童为中心，以学习活动为导向，基于医学康复评估，跨专业的医疗团队与特殊教育教师、家庭照护者共同参与实施姿势管理策略，是脑瘫儿童学习活动顺利进行的重要保障。[关键词]脑瘫；姿势管理；肌张力；活动RehabilitationmanagementmodelforchildrenwithcerebralpalsybasedonhealthandeducationpartnershipSUNKexing1*，ZHOUYonghong2，HUANGGuangfa3，LIJijun11.ShanghaiChildrenMedicalCenteraffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200127，China；2.ShanghaiMiyunSchoolofHongkouDistrict，Shanghai200092，China；3.HongkouDistrictQuyangCommunityHealthServiceCenter，Shanghai200437，China[Abstract]Rehabilitationmanagementstrategyoftakingposturecontrolasacentermayhelpchildrenwithcerebralpalsy（CP）toholdcorrectalignments，adjustabnormalmuscletone，selectappropriateactivityoutputandavoidsecondarydisordersofmusculoskeletalsystem，whichprovidesacrucialsupportfordailylearningactivityinchildrenwithCP.Withhealthandeducationpartnership，accordingtomedicalrehabilitationassessment，takingchildrenasacenteranddailylearningactivityasaguide，multidisciplinarymedicalteams，specialeducationteachersandfamilycare-giverscommonlyparticipateinthepostureandmortormanagementstrategy，whichservesasaguaranteeforchildrenwithCPtolearnefficiently.[Keywords]cerebralpalsy；posturalmanagement；muscletone；activity基金项目上海市科学技术委员会上海市自然科学基金项目（13ZR1431800）；上海市卫生和计划生育委员会基金项目（ZYSNXD-CC-BZH）*通信作者（Correspondingauthor）孙克兴，副教授，硕士生导师；E-mail：sunkexing@hotmail.com收稿日期2014-01-15·经验交流Communication·doi：10．3969／j．issn．2095－4301．2014．01．01054··教育生物学杂志2014年3月第2卷第1期JournalofBio-education，Mar.2014，Vol.2，No.1的限制，需要提供以姿势管理为核心的康复支持。1康复管理策略1.1遵循ICF框架国际功能、残疾、健康分类（InternationalClassificationofFunctioning，Disabil...