校外寄宿生安全管理责任书学生:班级:班主任电话:为进一步规范校外寄宿生管理,确保学生安全健康快乐,经泉坝镇综治办、学校协商,达成共识,明确如下责任:一、房东职责:1、学生入住时,必须登记学生的主要信息,包括家庭住址、家长姓名、联系电话,以及就读班级、班主任姓名与联系电话等。2、为住宿学生提供设施安全、生活方便的宿舍,男女宿舍不得设在同一层楼,确保男女寝室绝对隔离。3、为住宿学生提供晚自习场所、桌椅和照明灯光。4、安排好宿生作息时间,提醒学生按时作息,就寝前必须清点人数,如有学生缺勤,及时查明去向,并在第一时间与家长及班主任取得联系。5、对住宿学生进行必要的安全教育:如不准玩火,不准使用烛火、蚊香,不准使用用电器,不准擅离寝室,不准串室,不准攀高俯低,不准到池塘、水库、小河等地洗澡,不准结伙打架,不得上网吧,不准参与赌博,不准酗酒,不准抽烟吸毒等。拒绝非住宿人员进入学生宿舍。6、不得为学生提供不健康娱乐活动场地、工具、不健康的书籍等。不得迁就讨好学生的不良喜好。7、主动关心学生,督促学生做好卫生,清洁工作,提醒学生勤换衣物,勤晒被褥。提供了饮食服务的房东,注意食品安全,防止学生食物中毒。8、发现学生不服从管理,严重违反规定,不听劝阻及其他异常情况及时告知家长和班主任联系。二、学校职责:1、积极配合房东,尽最大努力为房东提供管理指导和帮助。2、不定期检查房东管理情况,发现问题及时告知房东并建议房东及时整改,发现重大安全隐患时,将检查结果报告镇政府或当地派出所处理。3、积极配合房东处理学生突发事件,班主任在接到房东报告电话时,学校尽快派人员赶往现场协助调解。责任界定:表示知悉全部内容明确职责后签字。房东(签名)房东联系电话:学校(签字)2015年9月10日