1/13工程材料/构配件/设备报审表工程名称:库车县机场路连接线拓宽改建工程编号:致:宁波宁大工程建设监理有限公司(监理单位)我方于2012年4月丄日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下(见附件)
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:绿化景观工程,请予以审核
附件:1、苗木数量清单2、苗木检疫证承包单位(章):项目经理:日期:2012年4月5日审查意见:经检查上述工程□材料/□构配件/□设备,□符合/□不符合设计文件和规范的要求,□准许/□不准许进场,□同意/□不同意使用于拟定部位
项目监理机构(章):总/专业监理工程师:日期:本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份
2/13材料清单序号名称出厂单位及名称进场时间进场数量(株)1紫叶李江苏沐阳2012
512002刺柏江苏沐阳2012
57003红叶小檗江苏沐阳2012
5303304金叶女贞江苏沐阳2012
5299505榆叶梅江苏沐阳2012
518006红宝石海棠江苏沐阳2012
5309707金叶莸江苏沐阳2012
5380008丁香江苏沐阳2012
534009连翘江苏沐阳2012
52880010水蜡江苏沐阳2012
519000材料进场报验本表由施工单位填报,经项目监理机构审查签认后,作为质量证明资料,施工单位保存
3/13材料、构配件进场验收记录工程名称:库车县机场路连接线拓宽改建工程编号:01材料进场报验本表由施工单位填报,经项目监理机构审查签认后,作为质量证明资料,施工单位保存
4/13材料、构配件进场验收记录工程名称:库车县机场路连接线拓宽改建工程编号:02材料、构配件名称朿u柏进场日期2012
5材料品种——规格高2米进场数量700株生产厂家江苏沐阳出厂批号验收情况:1
数量700株
表面质量检查:损坏