阴沟肠杆菌感染百科名片阴沟肠杆菌(Enterobactercloacae)广泛存在于自然界中，在人和动物的粪便、水、泥土、植物中均可检出，是肠道正常菌种之一但可作为条件致病菌。随着头抱菌素的广泛使用阴沟肠杆菌已成为医院感染越来越重要的病原菌，其引起的细菌感染性疾病，常累及多个器官系统，包括皮肤软组织感染、泌尿道感染、呼吸道感染以及败血症等。由于阴沟肠杆菌能产生超广谱卩-内酰胺酶(extended-spectrum卩-lactamases,ESBLs)和AmpC酶，耐药情况严重，给临床治疗带来了新的挑战。流行病学病因1发病机制宿主防御功能减退1为病原体侵袭提供了机会1阴沟肠杆菌产生B-内酰胺酶1抗生素的广泛应用1临床表现败血症1下呼吸道感染1伤口感染1软组织感染1心内膜炎1腹部感染1泌尿道感染1中枢神经系统感染1眼部感染诊断1检查血常规1尿常规1病原学检杳1其他检杳1治疗病原治疗1对症治疗1预后预防预后1预防展开编辑本段流行病学阴沟杆菌引起的感染通常属院内感染值得重视的是，近年来在社区感染中阴沟杆菌感染的发病率有所增加。阴沟肠杆菌感染1•传染源主要是患者和带菌者。阴沟肠杆菌广泛存在于自然界中，在人和动物粪便、水、泥土、植物等均可检出。另外在受污染的静脉注射液、血液制品蒸馏水、内镜、人手听诊器、棉花拭子、冰冻的胰岛素液体、脂肪溶液等均曾被检测到该菌的存在。2.传播途径吸入传播包括吸入含有病原菌的口咽、鼻分泌物、空气中的微生物和通过气管插管途径等。在严重创伤、烧伤患者中阴沟肠杆菌感染时直接接触传播有报道。血液传播入侵袭性操作，静脉药瘾者间传播等。有人认为肠道中作为正常菌群组成的阴沟肠杆菌，在患者接受抗生素治疗后，选择出耐药、毒力增强的阴沟肠杆菌，在患者免疫力降低的条件下侵入体内，形成所谓的“医院内感染”3•易感人群阴沟肠杆菌为条件致病菌。高龄、重症疾病、激素应用、抗生素使用、免疫功能低下、机械通气治疗、侵袭性操作是导致其感染的危险因素。4•流行特征阴沟肠杆菌感染一般呈散发，全年均可发生，以医院感染为主。西方发达国家医院内感染以革兰阳性球菌为主；在国内现仍以革兰阴性杆菌为主。在革兰阴性杆菌中条件致病菌占有很大比重，如阴沟肠杆菌、成团泛菌、黏质沙雷菌等在美国，肠杆菌属造成的医院感染菌血症占5%〜7%；在ICU,分别占常见呼吸道感染的第三位尿路感染第五位，手术伤口感染第四位，其中最常见的是阴沟肠杆菌和产气肠杆菌感染。近年来临床分离的阴沟肠杆菌对包括第三代头抱菌素在内的许多卩-内酰胺类抗生素存在一定的耐药性在有的医院其耐药性已超过铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。编辑本段病因阴沟肠杆菌是肠杆菌科肠杆菌属的成员之一。该菌为革兰阴性粗短杆菌，宽约0.6〜1.1ym,长约1.2〜3.0ym,有周身鞭毛（6〜8条鞭毛）动力阳性，无芽抱无荚膜其最适生长温度为30°C,兼性厌氧，在普通培养基上就能生长，形成大而湿润的黏液状菌落，在血琼脂上不溶血，在伊红-亚甲蓝琼脂(EMB)为粉红色且呈黏稠状。在麦康凯(MacConkey)琼脂上为粉红色或红色，呈黏稠状。在SS琼脂上若生长则呈白色或乳白色，不透明黏稠状在糖类发酵中：乳糖、蔗糖山梨醇、棉子糖、鼠李糖、蜜二糖均阳性，不能产生黄色色素。鸟氨酸脱羧酶试验(+),精氨酸双水解酶试验(+),赖氨酸脱羧酶试验(一)，吲哚(一)。阴沟肠杆菌具有O,H和K三种抗原成分。大多数菌株的培养物煮沸100°C1h后能强烈地与同源O血清发生凝集。而活菌与其凝集微弱或不凝集，表明具有一个K抗原，在O血清中不凝集的活菌培养物在经100C加热1h,菌悬液经50%乙醇或1mol盐酸处理，37C18h变为可凝集，但在60C加热1h后仍不失其O不凝集性，用煮沸加热的菌悬液制备的抗血清不含有K凝集素。由阪崎建立的阴沟肠杆菌抗原表由53个O抗原群、56个H抗原及79阴沟肠杆菌个血清型所组成。①O抗原：玻片凝集试验是测定阴沟肠杆菌的常规方法，过夜琼脂培养物的浓盐水菌液，加热100C1h用离心法洗涤，与稀释的O血清用于凝集虽然血清的效价在500〜1000,但仍以1：10稀释用于玻片凝集，较好的是使用更高稀释度的抗血清，在数秒内能发生强反应，而交叉反应更少一些在不同O抗原间可观察到迟缓和单边反应。虽然大多数O抗原群能用...
