不同能量冲击波对猪肾近期病理损伤的实验研究实验完成单位：1华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科2湛江海滨医用冲击波研究所周惜才1严泽军1陈志强1陈忠兴2郑连伟2实验参与讨论单位：北京大学泌尿外科研究所广州医学院第一附属医院微创外科中心郭应禄梁丽莉李逊张泽夏明义叶章群周四维谢凯黄烈实验开始日期：2007年3月17日实验完成日期：2007年7月10日不同能量冲击波对猪肾近期病理损伤的实验研究实验完成单位：1华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科2湛江海滨医用冲击波研究所周惜才1严泽军1陈志强1陈忠兴2郑连伟2实验参与讨论单位：北京大学泌尿外科研究所广州医学院第一附属医院微创外科中心郭应禄梁丽莉李逊张泽夏明义叶章群周四维谢凯黄烈[摘要]目的：探讨体外冲击波能量大小与肾脏损伤的关系。方法：应用液电式和电磁式碎石机，每型碎石机各冲击体重28～35kg的白猪36头，根据冲击电压的不同，随机分为A、B、C、D和E组，其中E组为对照组。每组按观察时间又分为4个小组，分别于冲击后即刻、1周、2周和3周予以解剖，并立即取出双侧肾脏，肉眼和光镜下观察其形态的改变。结果：所有受冲击的肾脏均有损伤性改变,且损伤随脉冲压力的增加而加重，随时间的推移而逐渐恢复，当脉冲压力压力超过25.45MPa后，所引起的损伤是不可逆的（至少短期内）。对照组肾脏无任何异常。结论：当脉冲压力≤25.45MPa时，冲击波所引起的损伤在1～3周内基本可以恢复，而一旦超过25.45MPa，则会造成肾脏不可逆性病理改变。本实验为临床工作中ESWL能量参数的选择提供了一个参考依据。_____________________________________________________________________关键词：液电式碎石机；电磁式碎石机；体外冲击波；猪；肾脏；损伤；脉冲压力Anexperimentalstudyontheshort-termpathologicinjuryofdifferentextracorporealshockwaveenergyonswineskidneyAbstractObjectives:Toinvestigatedthecorrelationbetweenthedegreeofswinerenalinjuryandtheappliedextracorporealshockwave(ESW)energy.Methods:Electrohydrauliclithotripterandelectromagneticlithotripterwereadopted,eachlithotriptershocked36swines,whichweighted28-35kgwererandomlydividedinto5groups(A、B、C、DandE)accordingtodifferentdischargevoltage,andgroupEasanormalcontrol.Eachgroupwasdividedinto4subgroupsaccordingtothetimeschedule,thesubgroupsweresacrificedrespectivelyatimmediately,the1st,2ndand3rdweeks，resectionofbilateralkidneysforgrossappearanceobservationandhistologicalexamination.Results:AllofthekidneyshavemorphologicchangesafterESWshocked,theseverityofthedamagewasincreasingwiththeriseofvoltage,butgraduallyrecoveringwithtime.Oncethepressureoffocalspotexceeded25.45MPa,thedamagecausedbyESWwasirreversible(atleastinshort-term).Therewasnoobviousabnormalityinthecontrolgroup.Conclusion:Theinjuryofkidneysrecoveredwellwithin1to3weekswhenthepressureoffocalspotwasnohigherthan25.45MPa,butirreversiblepathologicalchangeswereobservedwhenthepressureexceeded25.45MPa.TheresearchprovidestheexperimentalfoundationfortheselectionofenergyparameterinclinicalESWL.KeywordsElectrohydrauliclithotripter;Electromagneticlithotripter;Extracorporealshockwave;Swine;Kidney;Injury自Chaussy等人首次应用DornierHM1型体外冲击波碎石机成功地治疗肾结石以来，肾结石的治疗发生了革命性的变化。经过短短20多年的发展，体外冲击波碎石术（ESWL）已经成为肾结石治疗的主要方法。但是，大量的临床观察表明，由于能量参数选择不当，高能冲击波（HESW）在ESWL过程中对肾脏组织会造成急性和慢性损伤[1]。为了探讨体外冲击波能量大小与肾脏损伤的关系，为临床安全合理地使用ESWL提供实验基础，我们以猪为实验模型，分别采用液电式和电磁式碎石机进行了一系列的实验，现报告如下。材料与方法1.碎石机和冲击波源：液电式HB-ESWL-V型液电式和电磁式碎石机（湛江经济技术开发区海...
