中医执业技能第一站模拟考试试题及答案试题1女,20岁,尿色鲜红2天,伴咽痛。患者于2周前发热,咽痛不适,医院诊为上呼吸道感染,经治疗热退,但仍咽痛。2天前出现小便尿色鲜红。现小便时疼痛灼热,色鲜红,咽痛明显,口干、口渴,遂来就诊。既往体健。查体:T:37℃,P:90次/分,R:19次/分,BP:120/85mmHg。咽红,舌质红,苔薄黄腻,脉数。尿常规:蛋白(++),红细胞(+++)。肾功能检查未见异常。B超示:双肾未见异常。答题要求:1.根据上述病历摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.请与血淋相鉴别。考试时间:60分钟。参考答案:主诉:尿色鲜红伴咽痛2天现病史:患者于2周前发热,咽痛不适,医院诊为上呼吸道感染,经治疗热退,但仍咽痛。2天前出现小便尿色鲜红。现小便时疼痛灼热,色鲜红,咽痛明显,口干、口渴,既往史:既往体健辨病辨证依据:热邪盛于下焦,故小便黄赤灼热;脉络受损,血渗膀胱,故尿色鲜红;火热炎上,故咽痛;热盛伤津,故口干口渴;舌质红,苔薄黄腻,脉数亦为热证之象。鉴别诊断:血淋与尿血均表现为血由尿道而出,两者以小便时痛与不痛为其鉴别要点,不痛者为尿血,痛(滴沥刺痛)者为血淋。诊断:中医诊断:血证尿血中医证型:下焦热盛治法:清热泻火,凉血止血。方药:小蓟饮子加减。小蓟30g生地15g生蒲黄包煎10g生山栀9g通草6g藕节12g当归12g白茅根30g茯苓12g生甘草6g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题2女,32岁,关节肿痛屈伸不利2年,加重1周。患者2年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、肿胀,关节屈伸不便,经中西药治疗后症状好转,但易反复发作。近1周来关节疼痛加剧,近端指、关节及膝、踝关节红肿,有灼热感,屈伸不利,上肢握力明显下降。查体:T:36.5℃,P:80次/分,R:16次/分,BP:120/80mmHg。精神尚可,营养差,双手近端指关节梭形肿,双腕、踝、膝关节肿胀,压痛明显,皮肤色红,肤温高,舌质红,苔黄腻,脉象滑数。实验室检查:血沉52mm/h,类风湿因子45IU/ML,CRP增高。答题要求:1.根据上述病历摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.请与痿证相鉴别。考试时间:60分钟。参考答案:主诉:关节肿痛屈伸不利2年,加重1周现病史:患者2年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、肿胀,关节屈伸不便,经中西药治疗后症状好转,但易反复发作。近1周来关节疼痛加剧,近端指、关节及膝、踝关节红肿,有灼热感,屈伸不利,上肢握力明显下降。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史:均无异常。辨病辨证依据:外感风寒湿邪,郁而化热,湿热痹阻经络,壅滞血脉,气血郁滞不通,故见关节疼痛,肿胀,活动不便。邪热壅滞经络,湿热壅阻于经络,流注骨节,故见关节红肿灼热,屈伸不利,舌质红,苔黄腻,脉象滑数,均为湿热之象。鉴别诊断:痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络,痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛,痹证以关节疼痛为主,而痿证则为肢体力弱,无疼痛症状;其次要观察肢体的活动障碍,痿证是无力运动,痹证是因痛而影响活动;再者,部分痿证病初即有肌肉萎缩,而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩。诊断:中医诊断:痹证中医证型:风湿热痹治法:清热通络,祛风除湿。方药:白虎桂枝汤加减。生石膏30g(先煎)知母15g黄柏10g桂枝10g羌活12g木防己10g秦艽10g薏苡仁30粳米30g甘草6g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题3男,40岁,尿频、尿急、尿痛5天,伴发热,腰痛。患者于5天前因劳累后出现小便频急、灼痛,未予注意,现因症状加重而来诊。现症:小便短数,灼热刺痛,色黄赤,少腹拘急胀痛,腰部疼痛,伴发热,口苦,大便干结。查体:T:38℃,P:98次/分,R:18次/分,BP:120/80mmHg,双侧肾区叩击痛,双下肢无水肿,舌黄腻,脉濡数。实验室检查:血常规:WBC6.5×109/L,中性粒细胞75%。尿常规:WBC+++/HP,RBC++/HP,PRO(++)。答题要求:1.根据上述病历摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.请与癃闭相鉴别。考试时间:60分钟。参考答案:主诉:尿频、尿急、尿痛伴发热,腰痛5天现病史:患者于5天前因劳累后出现小便频急、灼痛,未予注意,现因症状加重而...