抗高血压药的分类1.利尿药：氢氯噻嗪吲哒帕胺等2.钙通道阻滞剂：硝苯地平尼群地平氨氯地平等3.交感神经抑制药（1）中枢性交感神经抑制药：可乐定、莫索尼定（2）去甲肾上腺素能神经末梢抑制药：利血平（3）神经调节阻滞药：如美加明（4）肾上腺素受体阻断药：①a受体阻断药：哌唑嗪②0受体阻断药：普诺奈尔、美托洛尔、阿替洛尔等③a、0受体阻断药：拉贝洛尔等4.肾素—血管紧张素系统抑制药ACEI普利类ARB沙坦类（1）血管紧张素转化酶抑制药：如卡托普利、那依普利、雷米普利等（2）血管紧张素II受体阻断药：如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等5.血管扩张药（1）血管平滑肌舒张药：如肼屈嗪、硝普钠等。（2）钾通道开放药：如吡那地尔等。二、常用抗高血压药目前常用的抗高血压药包括利尿药、钙通道阻滞药、0受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素II受体阻断药等。（一）利尿药氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide，双氢克尿噻）【作用与应用】氢氯噻嗪降压作用温和而持久。降压作用机制如下：①用药初期主要通过排钠利尿使得有效血容量下降而降压②长期用药则因持续排钠而使血管平滑肌细胞内钠离子的含量减少，随之钠离子和钙离子交换减少，细胞内钙离子减少，导致血管平滑肌松弛；降低血管平滑肌细胞对NA等缩血管物质的敏感性；诱导动脉壁产生扩血管物质，如激肽、前列腺素等。单独应用可治疗轻度高血压，与其他抗高血压药合用可治疗中、重度高血压。【不良反应和用药注意】1.电解质紊乱如低血钾、低血镁等，以低血钾最常见，可增强强心甙的心脏毒性。患者宜多食含钾丰富的食物（如香蕉、土豆、柠檬汁等）或合用留钾利尿药。2.高尿酸血症可使尿酸排出减少，对痛风患者易加重病情，应慎用，与阿司匹林合用可诱发痛风。3.高血糖因抑制胰岛B细胞分泌胰岛素和影响对葡萄糖的利用而升高血糖。并能减弱降血糖的作用，故糖尿病患者慎用。4.其他可引起高血脂、尿素氮升高、过敏反应及胃肠道反应等。肾功能不全者慎用。吲达帕胺（indapamide,吲哒胺，indamine）【作用与应用】吲达帕胺为非噻嗪类吲哚衍生物，是新型强效、长效抗高血压药，一次口服给药降压作用可维持24h。其具有利尿和钙通道阻滞作用。利尿作用比氢氯噻嗪强10倍。亦可抑制血管平滑肌钙离子内流，使外周血管扩张，血压下降。单独应用可治疗轻、中度高血压，也可与其他抗高血压药合用以增强疗效。【不良反应和用药注意】可出现口干、恶心、食欲减退、头痛、嗜睡、皮疹等症状，长期停用可使血钾降低，对血糖、血脂代谢无明显影响。严重肝肾功能不全者慎用。（二）钙通道阻滞药钙通道阻滞药能选择性地阻断钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，使血压下降。长期服用较少产生耐受性，对脂质、糖、尿酸及电解质代谢无明显影响。可用于治疗高血压的有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、拉西地平等药。硝苯地平（nifedipine，硝苯吡啶，nifedipinum）【作用与应用】硝苯地平是二氢吡啶类钙通道阻滞药，是最早用于临床的钙通道阻滞药。其降压作用主要是由于扩张小动脉，降低外周血管阻力所致。降压作用显著，降压的同时不减少冠状动脉、肾、脑血流量，可引起反射性心率加快，增强血浆肾素活性。可用于治疗轻、中度高血压，可单独使用，也可与利尿药及0受体阻断药合用。【不良反应和用药注意】常见不良反应有头痛、面部潮红、眩晕、心悸、踝部水肿、咳嗽等。肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄患者禁用。氨氯地平（amlodipine，阿洛地平,amiodipinebesylate）氨氯地平为长效钙通道阻滞药，可导致小动脉、冠状动脉和肾动脉扩张，降低心脏负荷，逆转左心室肥厚。降压作用缓慢、平稳，持续时间较硝苯地平显著延长。无体位性低血压及耐受性，对血糖、血脂及血清电解质无不良影响。临床上常用于治疗各型高血压，与噻嗪类利尿药、0受体阻断药或ACEI合用疗效更好。不良反应少，可有头痛、头晕、水肿、恶心、腹痛等症状。尼群地平（nitrendipine，硝苯甲乙砒啶）尼群地平作用与硝苯地平相似，但扩血管作用较硝苯地平强，可使外周阻力降低，血压下降，降压作用温和而持久。适用于各型高血压。对冠状动脉选择性强...
