受理编号：河北省兽药GSP检查验收申请书申请企业名称：滦南畜牧兽药器械服务中心（公章）申请日期：受理部门：2011年9月10日受理日期：年月日河北省畜牧兽医局制填表说明1、本表从《中华首要在线》网上下载或自制，A4纸打印或以黑色钢笔、签字笔填写，一式一份。申请书应为原件，内容应真实、准确、完整，不得涂改，字迹不清、项目填写不全的不予受理。2、报送检查验收申请书和其他表格、资料，应按有关栏目填写的企业负责人员和质量管理人员情况，附质量管理人员学历证明及专业技术职称证书的复印件。3、检查验收申请书以外的资料，应使用A4纸打印，标明目录以及页码并装订成册。4、本表1~8栏由申请企业填写。5、9~10栏由企业所在地设区市、县级畜牧兽医行政管理部门填写，并签字、盖章。6、11栏由省级畜牧兽医行政管理部门填写。1、企业名称滦南畜牧兽药器械服务中心2、地址滦南县电厂路146号邮编3、经营方式零售经营范围中成药、化药、抗生素、杀虫剂、消毒剂4、经济性质私营班间开时职工总数4上年度销售额5、法定代表（企业负责人）庞媛媛职务经理学历及技术职称本科6、质量管理机构负责人或主管质量负责人胡玉珍职务质管员学历及技术职称大专7、联系人胡玉珍电话传真8、企业基本情况（可附页）基本情况：本人有五年从事兽药业务的工作经验，在滦南县有较好的业务基础，得到给广大养殖场、养殖户的高度认可。为更好的为当地养殖业服务，正组建成立“滦南畜牧兽药器械服务中心”目前已组织4人其中本科二人，大专人，中专人。经营场所建设，设施设备均严格按照GSP管理规范要求。我们将认真贯彻《兽药管理条例》等相关法律法规，坚持以“质量第一、用户至上”为宗旨。确保经营兽药品质，保证养殖户用药安全有效。一年内有无违纪经营或经销假劣兽药问题：9、县级畜牧兽医行政管理部门初审栏初审意见：签名：年月日10、市级畜牧兽医行政管理部门初审栏审批意见：签名：年月日11、县级畜牧兽医行政管理部门初审意见审批意见：审批：年月日12、备注企业员工一览表填报单位：滦南畜牧兽药器械服务中心（盖章）填报日期：2011年9月10日序号姓名职务学历所学专业技术职称备注1庞媛媛经理兼保管员兼建档案管理员本科动物医学2庞金顺质管员兼技术员中专畜牧兽医中级兽医师质量负责3胡玉珍营业员兼财务管理员大专动物医学4周子祺保管员见养护员本科动物医学注：1、填报表时，请将学历证书及专业技术职称证书的复印件附后。2、表中的质量管理机构负责人或主管质量管理负责人应在备注栏中注明。经营企业设施、设备情况表填报单位：滦南兽药器械服务中心（盖章）填报日期：2011年9月10日填写说明：1、根据企业设施、设备的实际填写。如无栏目所设项目，应注明“无此项”2、表中的面积均为建筑面积，单位为平方米。3、“营业场所及辅助、办公用房”栏目中的“辅助用房”指库区中服务性劳保用房屋。营业场所及辅助、办公用房营业用房面积辅助用房面积办公用房面积备注6578仓储仓库面积备注仓库总面积常温库面积阴凉库面积冷藏库面积冷冻库面积特殊管理药品专库面积352411设施设备货架、木巨台7个货架9个柜台通风照明空调1台台扇1台照明5个冰柜冰箱无此项应急发电设备无此项符合药品特殊要求设备无此项运输车辆和设备无此项其他办公桌1张，灭火器2个温湿度计3个滦南畜牧兽药器械服务中心自查报告滦南畜牧兽药器械服务中心按照《河北省兽药经营质量管理规范的检查验收评定标准》进行了严格的内审自查，自查情况如下：一、经销处基本情况1、成立状况滦南畜牧兽药器械服务中心成立于2005年1月，专业从事兽药制剂的批发、零售。投入资金12万元。其建设和管理完全按照GSP要求进行。2、地理位置滦南畜牧兽药器械服务中心位于滦南县电厂路146号3、经营范围及品种我经销处经营中成药、化药、抗生素、杀虫剂、消毒剂，所有产品都通过农业部兽药GSP认证的兽药生产企业生产的，使用安全有效，包装说明规范，产品质量合格。4、质量管理我经销处质管员全面负责质量管理及质量体系审核工作，能较好的履行质量管理职能。各岗位能较好认真执行方针、目标、落实各项质量管理制度和操作程序。5、人员配备经销处有人员...
