常用抗菌药物用药字典—磺胺类【药品】甲氧苄啶【制剂与规格】国家处方集P482甲氧苄啶片：0.1go联磺甲氧苄啶片：每片含磺胺甲噁唑200mg、磺胺嘧啶200mg和甲氧苄啶80mg。【抗菌谱】1•中国医师药师临床用药指南无2.实用抗感染药物治疗学(汪复主编)P432本品属抑菌剂，为亲脂弱碱性，化学结构属乙胺嘧啶类。对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属均具有抗菌活性，对肺炎链球菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎球菌抗菌作用不明显，对铜绿假单胞菌无作用。本品作用机制为干扰细菌的叶酸代谢。主要为选择性抑制细菌的二氢叶酸还原酶活性，使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸，而合成叶酸是核酸生物合成的主要组成部分，因此本品阻止了细菌核酸和蛋白质的合成。甲氧苄啶与细菌的二氢叶酸还原酶的结合力较其与哺乳类该酶的结合力强5万〜6万倍。本品与磺胺药合用可使细菌的叶酸合成代谢遭到双重阻断而有协同抗菌作用，使磺胺药抗菌活性增强，并对某些细菌具有杀菌作用，减少耐药菌株的产生。【国家处方集用法用量】P482(1)口服：成人一次0.1g,每12小时1次；或一次0.2g,—日1次，疗程7〜10日。肾功能损害患者需按肌酐清除率调节剂量。每分钟＞30ml者仍用成人常用量，每分钟15〜30ml者，每12小时50mg,每分钟<15ml者不宜用。（2）静脉滴注：一次30〜100mg，—日80〜200mg。【热病推荐剂量和用法】P87100mg,PO【ABX指南推荐剂量和用法】P718成人常规剂量•非复杂尿路感染：200mgPO每天1~2次（注意：该适应证下首选甲氧苄啶/磺胺甲恶唑，但如对磺胺不能耐受可单独使用甲氧苄啶）。•轻中度PCP：甲氧苄啶5mg/kgPOq8h+氨苯砜10mgPOqd。肾功能不全时的调整剂量・GFR50-80mL/min:常规剂量。•GFR10-50mL/min:尿路感染：100mgq24h;PCP5mg/kgq8~12h。・GFR<10mL/min：厂商建议避免使用，但对PCP患者：5-7.5mg/kg/d（1/2-1/3常规剂量）联网氨苯砜。•血液透析PCP:5-7.5mg/kg/d，透析当天在透析后5mg/kg联用氨苯砜。•腹腹透析：腹膜透析并不会有效滤过甲氧苄啶。尿路感染：100~200mgq48h；PCP：目前无资料，可考虑5-7.5mg/kg/d；•血液滤过目前无资料，可参考甲氧苄啶/磺胺甲恶唑。【实用抗感染药物治疗学（汪复主编）推荐剂量和用法】P4331.成人常用量治疗急性非复杂性尿路感染100~200mg，每12小时1次；或200mg每日1次，疗程7~10天。每日总量不超过400mg。2.儿童每日2~5mg/kg，分2次服用。3.肾功能损害成人患者需减量应用。肌酐清除率＞30ml/min时仍用成人常用量，肌酐清除率为15~30ml/min时每12小时服50mg；肌酐清除率＜15ml/min时不宜用本品。【药品】磺胺甲噁唑【制剂与规格】国家处方集P481磺胺甲噁唑片：0.5g。复方磺胺甲噁唑片：磺胺甲噁唑0.4g和甲氧苄啶80mg。小儿复方磺胺甲噁唑片：磺胺甲噁唑0.1g和甲氧苄啶20mg。复方磺胺甲噁唑分散片：①磺胺甲噁唑0.4g和甲氧苄啶80mg；②磺胺甲噁唑0.1g和甲氧苄啶20mg。复方磺胺甲噁唑胶囊：①磺胺甲噁唑0.4g和甲氧苄啶80mg:②磺胺甲噁唑0.2g和甲氧苄啶40mg。复方磺胺甲噁唑口服混悬液：①磺胺甲噁唑4%和甲氧苄啶0.8%。②磺胺甲噁唑8%和甲氧苄嘧啶1.6%。复方磺胺甲噁唑注射液：2ml：磺胺甲噁唑0.4g和甲氧苄啶0.08go【抗菌谱】1•中国医师药师临床用药指南P181本药对革兰阳性和阴性菌均具有抗菌活性，但目前细菌对该类药物的耐药现象普遍存在，在葡萄球菌属、淋球菌、脑膜炎球菌、肠杆菌属细菌中耐药菌株均增多。此外，本药在体外对沙眼衣原体、星形奴卡菌、恶性疟原虫和鼠弓形虫等微生物也具有活性。2.实用抗感染药物治疗学（汪复主编）P427磺胺甲嗯唑属中效磺胺，对革兰阳性和阴性菌均具抗菌作用。但目前临床常见病原菌如肺炎链球菌、化脓性链球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等对本品耐药现象普遍存在，在葡萄球菌属、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌中，耐药菌株可高达20%~90%。据2009年中国细菌耐药性CHINET监测结果显示，50%以上的志贺菌属对SMZ/TMP耐药。伤寒沙门菌等沙门菌属亦出现了耐药菌株，其耐药程度因不同地区不同菌株而异。在脑膜炎奈瑟菌中，A、B、C、Y组中均有耐药菌株产生，其耐药率自14.50~45%不等，国内流行菌株以A组为主，其耐药率相...
