患者(危重症)转运评估标准及作业规范********医院颁布日期修订B类护理品管编号责任部门护理部负责人护理部主任定期更新3年版本第1版目的关注患者转运过程中的主要临床问题，依据患者病情可能出现的最咼风险，按相应分级进行转运人员和装备的准备，并选用充分有效的应对手段，降低外出检查、转运过程的风险，保障患者安全，减少医疗纠纷和杜绝医疗事故的发生，并优化医疗资源。适用范围运送病患至手术室及返回病房。运送病患至检查室或治疗单位及返回病房。运送病患住院或转床。流程范围：始于医嘱开立，终于转运完成。定义转运：指患者离开病区外出到本院内其他部门做检查、治疗等操作过程。权责管理权责护理部负责制(修)订本规范，并对各临床科室的落实进行检查、监督与考核。医院护理质量管理委员会负责本流程管理，包括(1)流程的撰写文件(修订)公告，并以护理部确认之方式周知，如医院内部网站、0A或纸本等公告，确认全体护理人员知悉。(2)流程更新依护理部标准组负责，经过质量委员会研讨提出修订。(3)确保说做写一致若本流程需制/修订、废止均由护理质量管理委员会提出，经过部门会议讨论，呈报主任核准后公告实施，并提交医疗管理部备案。本标准作业流程应由护理质量管理委员会定期检视并讨论是否需要修订，至少每3年进行更新修订1次，未达3年之使用过程由科室提出也可随时修订。重新修订后的文件须在7天内提交医疗管理部备案。绩效衡量机制：负责人应该针对本流程控制点，定期在部门会议报告作出提醒，确保落实执行。相关人员职责部门职务权责医疗部医牛1、开立医嘱。2、与对接科室沟通患者诊断、目前病情及生命体征、特殊治疗情况、所用仪器设备、用药情况、检查转运目的、预计到达时间等。3、评估分级。4、实施抢救。护理部护士1、确认医嘱信息。2、准备仪器、药品。3、观察病情。4、实施抢救，并做好记录。流程评估分运I否是是病情稳转运过程（患者转运（转科）流程开始III医生与患者及家属沟医生、护士评估确定转运分级护士通知接收科医生开具医准备转护士或护工陪同转完成转运交接记录科室登记医、护共同转I、II级就地抢救处患者转运（转科）作业内容:评估分级遵照医嘱确认患者的身份，核对拟施项目的准备事宜完成情况，对重症患者要请转运决策者（抢救室责班及住院医生）实施转运评估后，方可离开病区外出转运。评估分级由转运决策者（抢救室主班及住院医生）负责，从患者病情（包括生命体征、意识、呼吸支持、循环支持、主要临床问题五项）和预计转运时间进行评估，确定转运分级。分级标准按照转运风险由高到低分为I、II、III级，按照所有评估项目对应的最高风险等级确定分级等级（例：患者生命体征II级、呼吸支持情况I级、意识情况为III级，则患者转运分级确定为I级）。转运分级标准评估项目转运分级I级II级III级1.生命体征情况在生命支持条件下，生命体征不平稳在生命支持条件下，生命体证相对稳定无需生命支持条件下，生命体征尚平稳2.意识状态（GCS评昏迷，GCS评分<9分轻度昏迷，GCS评分9~12分GCS评分>12分3.呼吸支持情况人工气道，呼吸支条件高，PEEP±8cmH02Fi02±60%人工气道，呼吸支持条件不咼，PEEP<8cmH02FiO2<60%无人工气道，可自主咳嗽4.循环支持情况泵入2种及以上血管活性药物泵入l种及以上血管活性药物无需血管活性药物5•临床主要问题急性心肌梗死、严重心律失常、严重呼吸困难、反复抽搐、致命创伤、夹层、主动脉瘤等ECG怀疑心肌梗死、非COPD患者SaO2<90%、外科急腹症、剧烈头痛、严重骨折、持续高热等慢性病症6.转运时间±20min三lOmin且<20min<10min注：前5项为主要评估项目，依据5项中的最高级别进行分级；转运时间为次要指标，可依据实际情况进行相应调整；lcmH20=kPa动态评估贯穿于整个转运过程，注重每个阶段评估的持续性、联系性、目标导向性，以患者安全为目标，做到充分评估、实时监测、积极应对。沟通解释根据转运分级等级进行有效沟通。与患者家属沟通：告知目前病情，转运目的和必要性，转运风险，获取家属的知情同意及配合；生活不能自理患者应有家属陪同。与团队内部沟通：明确分工、履行职责，相互配合。与接收部门沟通:详细告知患者...
