一.城市生活篇1.您感觉我市的社会治安状况怎么样
A治安非常好B治安比较好C治安还过得去D治安有点乱E治安非常乱2.在日常生活中,您觉得出行方便吗
A非常方便B比较方便C还可以D很不方便3.您觉得我市的空气质量如何
A优B良C一般D较差E非常差4.您所处的社区卫生条件如何
A很好B较好C一般
D有待改善5.您所在社区的配套设施是否齐全
A非常齐全B比较齐全C一般D有待完善6.您家目前的住房条件怎么样
A住房条件非常好B住房条件比较好C住房条件一般D住房条件比较差E住房条件非常差7.您觉得我市医疗服务的现状是什么
A医疗服务完善,价格合理B医疗服务比较好,价格比较合理C一般D医疗服务不完善,有很大进步空间F非常不好,收费较贵二、家庭、人际关系篇:8.您和家人的关系怎么样
A非常融洽B比较融洽C一般,有点小矛盾D关系比较紧张E关系非常紧张9.您和朋友的关系怎么样
A非常融洽B比较融洽C一般,有些小矛盾D关系比较紧张E关系非常紧张10.您和邻居之间的关系怎样
A经常来往B偶尔来往C很少来往,只是见面打招呼D互不往来,都不熟悉11.您和同事之间的关系怎样
A非常融洽B比较融洽C一般,有些小矛盾D关系比较紧张E关系非常紧张三.身心健康篇:12.
您的身体状况如何
A优秀B良好C一般D较差13.您觉得自己是个什么样的人
A非常自信B比较自信C说不清楚D比较自卑E非常自卑14.您觉得生活上的压力大吗
A非常大B比较大C比较适中D比较小E没有压力15.您觉得您在事业上的发展前途如何
A非常有信心B比较有信心C平平淡淡D比较没信心E非常没信心16.近一年中,您在工作上有成就感吗
A非常有成就感B比较有成就感C感觉一般D比较没成就感E非常没成就感17.您的睡眠状况如何
A很好,高质量睡眠B比较好C一般D经常失眠,做恶梦18.你觉得自己的社会适应能力怎么样
A很好B比较好C一般D很差19.您的业