小学生行为习惯现状调查问卷(一至三年级)一、孩子及父母基本情况:班级:姓名:性别:父亲工作及单位:母亲工作及单位:是否独生子女:若不是有兄妹人主要随(父母、爷爷奶奶、外公外婆、其它亲人)生活二、孩子行为习惯调查问卷(根据实际情况在合适的括号里打“√”或在横线上填写)1.孩子的身体素质好()一般()差()2.孩子每天早睡早起吗
每天自觉早睡早起()周末或放假不是()需要时时提醒督促()3.孩子喜欢锻炼并乐意参加户外活动吗
喜欢()有时喜欢()不喜欢()4.喜欢的户外活动主要有:5.孩子每天的户外活动时间大致为1小时以上()1小时左右()半小时左右()很少出去()6.孩子在家是否合理饮食,不挑食,不偏食
合理饮食()一般不挑食()很挑食()7.孩子每天的零花钱在(不含交通费)一般不给零花钱()1元以内()2元以内()2元以上()8.孩子自己的事自己做吗
(如洗脸、穿衣、吃饭、梳头、刷牙等)完全自己做()自己做一些()大部分家长帮着做()9
孩子能自己收拾玩具、整理自己的房间能()有时能()不能()10.孩子能够做到自己整理书包,准备学习用品吗
每天都是自己做()大多数时候能()有时能()从不会()11
孩子自己能做到“三勤”(勤洗头、勤洗澡、勤剪指甲),讲究个人卫生吗
常能做到()有时能做到()很难做到()12.孩子参与家务劳动情况积极参与()有时参与()不放心让孩子参与()不愿参与()13.在与人交往谈话或有客人到来时,孩子是否能做到礼貌待人,不说脏话,说话文明
能()大多数时候能做到()很少时候做到()不能做到()14.家里有好吃的,孩子会怎样做
主动先请长辈或弟妹吃()和大家一起吃()自己一人吃()15.孩子上学、放学或出去玩时给家里人打招呼吗
经常打招呼()有时会打招呼()从不打招呼()16.当孩子遇到困难时或看到新奇现象时喜欢思考或观察吗
喜欢()有时喜欢()不喜欢(