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姓名：胡某性别：女年龄：—79岁民族：______________文化程度：-籍贯：-职业：-婚姻状况：已婚初诊时间：201545主诉：间断性恶寒汗出多年，再发半月余。现病史：每稍感风寒即觉畏寒，夜间汗出，常服一般治感冒药物如清热解毒口服液、感冒通等无效，反复发作，缠绵难愈。半月前因受凉再次出现上述症状，经输青霉素、清开灵注射液等无效。现症：恶寒，低热，夜间汗出，乏力。舌边尖红，舌苔厚腻微黄，脉弦紧。既往史（药敏史）：40年前曾患疟疾辅助检查:体温375C。血常规：WBC5.2X109/L,N0.65,L0.35。辨证分析：风寒袭表证中医诊断：感冒（太阳少阳合病）西医诊断：病毒性感冒治法：和解少阳，解表温里方药：柴胡桂枝干姜汤加味。柴胡15g,黄苓12g,桂枝10g,白芍15g,干姜10g,煅牡蛎30g,花粉15g,常山15g,茵陈20g,金银花20g,连翘20g,甘草10g。3剂，水煎服。复诊：目前精神尚可，服药平和，畏寒减轻，汗出减少，仍感乏力。舌尖红，苔厚腻微黄，脉弦细。以上方加黄芪30g,白术10g。3剂，水煎服。心得体会：脾肺气虚，稍感风寒即觉畏寒，夜间汗出，低热，常服一般治感冒药物，反复发作，缠绵难愈，伴乏力明显。既往治疗大多为辛凉解表、清热解毒之品，致使太阳之邪内陷，少阳枢机不利，又有内陷太阴之势。《伤寒论》原文提出：“伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”历代医家均认为该方是治疗少阳兼水饮的方剂。《伤寒论》中认为少阳为半表半里，是表里传变的枢机，不仅是表证传里的枢机，也是三阳病传入三阴的枢机。签名：年月日指导老师点评：签名：年月日姓名：郭某性别：女年龄：—51岁民族：______________文化程度：-籍贯：____________________-职业：-婚姻状况：已婚初诊时间：2015.5.15主诉：咳嗽10余年，伴大便稀。现病史：患者干咳，每至冬天发病，至春而愈。近半年加重，入秋即咳。至腺西医医院就诊，西医诊断为“慢性支气管炎”，给予西药治疗，效果欠佳，故求治于中医。现症：干咳无痰，咽痒，大便稀，纳可，小便可。舌质红，苔白，脉弦既往史（药敏史）：既往有慢性阑尾炎病史。辅助检查:-辨证分析：气阴两虚证中医辨证：咳嗽（气阴两虚）西医诊断：慢性支气管炎治法：益气养阴，宣肺止咳。方药：党参30g,麦冬10g,五味子12g,干姜15g,细辛4g,柴胡15g,黄苓10g,炙麻黄6g,附子6g,桂枝15g,白芍15g,炙甘草10g。15剂，水煎服。复诊：咳嗽明显改善，现遇冷咽痒，咳嗽无痰，纳可，二便调。舌淡，苔白，脉弦。以上方加桔梗12g、半夏12g。15剂，水煎服。心得体会：内伤“咳嗽”一证，多因感冒迁延日久，脾肺气虚，肝阴血虚，致使土不生金，木火刑金，肺失宣降，肺气上逆而作。本案辨治应该注意以下三点：一是患者患病日久，气阴耗伤。二是遇冷而发咽痒，为风邪犯肺之象。三是大便稀，为脾肾阳虚，清阳下陷之证；舌质红，脉弦，为木郁化热所致。故在益气养阴的基础上，加入疏风（肝）宣肺、温补脾阳之品。签名：年月日指导老师点评：签名：年月日姓名：梁某性别：男年龄：_47岁民族：______________文化程度：-籍贯：-职业：-婚姻状况：已婚初诊时间：2015.5.20主诉：气喘10年余，加重2年。现病史：患者于10年前出现咳嗽、气喘症状，晨起吸烟后症状加重，伴咳嗽、吐白痰，未予治疗。近2年症状日渐加重，遂来诊。现症：阵发性咳嗽、气喘，吐白痰，鼻塞，活动后气喘加剧，心慌、胸闷，饮食尚可，便溏，一日3?4次。舌质暗，舌苔黄腻，脉细数。既往史（药敏史）：对橡胶、冷空气过敏辅助检查心电图提示：①窦性心动过速：心率103次/分；②侧壁及下壁缺血，T波改变。胸片提示：支气管炎性改变（肺纹理增粗，模糊，肺中下野点状阴影）。辨证分析：外寒内饮证中医辨证：咳嗽西医诊断：慢性支气管炎治法：外散风寒，内温化饮。方药：小青龙汤合生脉散加味炙麻黄6g,桂枝15g,炙甘草10g,干姜12g,细辛3g,五味子10g,白芍15g,党参30g,麦冬10g,陈皮20g,杏仁10g,附子6g,茯苓30g,厚朴20g,白芥子12g，苏子15g,莱菔子15g,柴胡15g,黄苓12g,生姜30g。6剂，水煎服。复诊：咳喘明显减轻，活动后仍有气喘，大便稀薄...