医疗核心制度之补充制度汇编(可编辑)***人民医院医务科补充制度汇编***市人民医院患者身份识别制度与程序为保证患者安全卫生部制订了《年患者安全目标》。结合我院临床工作的实际采取了三种患者身份识别方法即：腕带标识、床头卡、向患者或者是家属核对身份。特别注意关键科室或部门（如手术室、ICU、急诊科）的患者的身份识别。、进行患者身份查对时清醒病人：对患者的床头卡、腕带标识进行核对并询问患者的信息意识不清病人：核对患者的床头卡、腕带标识询问患者家属患者相关信息。无家属的意识不清病人核对患者的床头卡、腕带标识进行核对。、对危重急诊病人由急诊科医护人员护送病人至手术室或者是病房病房医生或者是手术室医生查看病员腕带标识、危重病人交接单、临时医嘱单、询问病人或家属核对病人信息并与急诊科人员核对后、双方交接并签名。、对手术病人手术室医生与病房医生交接时查看病人腕带标识、询问病人或家属核对病人信息交接并签名。、危重病人从病房转入ICU时ICU医生与病房医生进行交接查对病人腕带标识、病历资料、询问病人或家属核对病人信息、双方交接并签名。、从ICU转入普通病房的病人病房医生核对病人腕带标识、查对病历资料、询问病人或家属核对病人信息与ICU人员核对、双方交接并签名。、急诊留观室、门诊输液室的患者身份识别方法与上相同。***人民医院口头医嘱制度与执行流程在临床工作中一般治疗杜绝口头医嘱。只有在对危重病的（急诊）抢救过程中方可执行口头医嘱。执行口头医嘱时医护人员应遵循以下规定：口头医嘱范围标准：医生因为正在做无菌操作不能书写医嘱而病人又急需处理时危重病的抢救时来不及书写医嘱时。口头医嘱方式：现场口头医嘱方式相关措施：严格执行口头医嘱的标准原则上使口头医嘱应用到最少并能执行的最好并应列为医院管理中（绿色通道）的规章制度。医生是做好口头医嘱的关键：医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出药品（包括商品名）、姓名、年龄、床号、剂量等。注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。特别需要说明在剂量上如g、mg并重复两遍。医生离开现场之前应及时补记口头医嘱于医嘱单或医嘱本上并签字执行护士确认后方可离开。护士当好医嘱的直接执行者：应把好最后一道防线。严格执行“三查七对”制度清楚地复述医嘱并确保得到医师的确认现场中应有两个人听到同样的口头医嘱现场能直接记录下来作为口头医嘱的凭证为好及时核对认可的口头医嘱执行护士书写口头医嘱时应当字迹清楚、药名、剂量准确执行口头医嘱的注射医嘱时不要把液体瓶、安剖遗弃以作为核对口头医嘱时使用认真执行口头医嘱制度确保及时在所有口头医嘱上签字建立双方查对制度确保口头医嘱的正确实施保证病人的安全。***人民医院围手术期患者安全管理制度围手术期即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。术前期可能数分钟至数周不等术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。围手术期处理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。制定围手术期管理制度是保障医疗安全的重要手段。一、术前管理、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。、经治医生必须请科主任或上级医生查房共同讨论决定病人是否手术及手术时机严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批四类手术需填手术审批表疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术由主任医生或科主任审批并报医务科备案致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科由主管院长审批后进行。、主刀医师亲自与病人或家属术前谈话谈话内容要真实、客观、通俗、易懂并与病人及家属共同完成手术同意书签字。、手术通知单填写的内容（包括参观人员）应详细、准确。如手术室要求接台科室需配合手术室自行将接台顺序排好。、择期手术手术通知单提前送至手术室。急诊需术前分钟电话通知手术室随后送手术通知单并标明“急”字。、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人了解病情：患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式同时了解术前准...
