1/13医疗美容机构评价标准实施细则（诊所部分）评价内容评价标准评价方法评分一、诊所管理.诊所定位明确、规模适宜【】.诊所至少正式执业一年以上。.制定年度工作计划和中、长期发展规划并组织实施。.查阅《医疗机构执业许可证》；.查阅诊所发展规划，抽查评审时间以前的规划内容执行情况。【】符合“”，并.住院床位总数张以上，美容治疗床张以上。.卫生专业技术岗位≥诊所岗位总量的。.核查诊所床位数；.诊所床位扩增有行政部门批准文件；.查阅诊所岗位设置有关文件。【】符合“”，并名主治医师或者名副主任医师。.护士中具有大专及以上学历者＞人。.核查诊所执业人员执业资格证书，核对人员学历、职称情况。.组织机构的职责和责任写入机构章程、规章制度和程序。【】.组织机构的设置及岗位职责和责任写入书面文件，职责清楚、不交叉，人员配备齐全、分工明确，到岗到人。.诊所有机构设置及岗位设置相关文件；.岗位职责明确；.现场抽查人员到岗情况。【】符合“”，并.诊所感染控制写入书面文件。..绩效评价及相关标准写入书面文件。.有《诊所感染控制管理办法》；.有诊所绩效考核与评价的相关规定，查阅考核记录。【】符合“”，并.有全员定期（至少每年次）开展医疗卫生法律法规、规章制度、岗位职责培训计划并实施。.职工熟悉相关法律、法规、规章制度和岗位职责。.查阅诊所法规、管理制度、岗位职责培训等个内容培训计划、培训资料（书籍或影像资料）；.抽查员工对诊所法规、管理制度、岗位职责的了解情况。.建立医疗卫生专业技术人员的“三基”培训考核制度，落实执业人员岗前及在岗继续医学教育。【】.根据科室人员结构的具体情况，制订“三基”培训相适宜的培训目标、计划、措施，组织实施。.有岗前培训制度和梯队建设有规划、有措施并落实，岗前培训、住院医师培训率达到。.抽查诊所人员组成，核查培训计划是否符合人员需求；.查阅有关文件和培训记录，抽人，了解住院医师培训情况。【】符合“”，并.按国家有关规定接受医疗卫生专业技术人员继续医学教育，有相应证明文件。.抽查名专业人员继续医学教育证书。【】符合“”，并.查看财物报表，继续教育投入情况。2/13.制定继续教育规划，有经费预算并落实。.后勤保障满足诊所服务流程需要。【】.后勤保障规章制度写入文件，管理组织健全，分工明确；人员熟悉相关制度和职责。.水、电、气、物资供应等后勤保障满足诊所运行需要。.后勤能为临床提供卫生保洁和物流配送服务，有服务流程规范，满足医疗服务需要，各种标识清晰。.查阅有关材料；.查看记录，实地查看和随机抽查种后勤物品供应；.查阅后勤物资服务流程，实地考察后勤物资标示。【】符合“”，并.诊所职能部门应每季度至少监测次并记录备查。.查阅记录。.信息系统满足诊所管理和临床工作需要。【】.诊所信息系统符合《诊所信息系统基本功能规范》的规定，与其他医疗机构、卫生行政部门能够实现信息共享。.查阅信息系统运行情况记录。【】符合“”，并.制订信息化发展规划，有与信息化建设配套的相关管理制度。.查阅诊所信息化管理文件。【】符合“”，并.诊所信息系统能够连续、系统、准确地采集、存储、传递、处理相关的信息，为诊所管理、临床医疗和服务提供包括决策支持在内的技术支撑。.抽查名患者电子病例记录。二、患者安全（一）确立查对制度，识别患者身份.对就诊患者施行唯一标识（身份证号码、病历号等）管理。【】.对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定，且在全院范围内统一实施。.查阅患者身份标示有关制度，并实地考察之行情况。【】符合“”，并.对就诊患者住院病历施行唯一标识管理，如使用身份证号码或病历号等。.抽查名患者。【】符合“”，并.对提高患者身份识别的正确性有改进方法，如在重点部门（手术室）使用条码管理。.抽查手术室条码使用情况。3/13.在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。【】．有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。．至少同时使...
