济源市沁园中学学生问卷调查表一、学生基本情况：姓名：崔丙尧性别：男出生年月：2001.06.01民族：汉家庭住址：济源市轵城镇宏泉村33号常开通的电话：13838932571指定接送人：自己骑车二、学生身体状况：身高1.56米：血型：视力：左4.6右4.4有何需关注的健康要求（哮喘□、癫痫□、心律□、肝脏□、皮肤□、过敏性疾病□、其他□）：对何种食物、药物过敏：其它特殊说明：三、学前教育情况：就读幼儿园：拼音掌握情况：识字情况：计算课学习现状：语言表达：学生特长、爱好：四、学生性格特点：内向型□外向型□文静□好动□自信□胆怯□独处□善于交往□急躁□自虐□其它□五、家庭教育背景：1、父亲：职业学历母亲：职业学历2、经常和孩子交流：是□否□3、经常陪孩子出去旅游：是□否□4、孩子对电脑游戏、电视迷恋程度：重□轻□一般□5、孩子在家庭主要由谁带养：父母□父□母□爷奶□其他□6、家庭经常为孩子购书：是□否□7、家庭配有电脑：是□否□联网：是□否□七、家长教育期待：1、希望能增加阅读，并提高理解能力2、———————————————————————————————3、——————————————————————————————4、———————————————————————————————务必请家长认真填写。2015.01.05
