医院行政总值班制度在医院管理中的作用[关键词]行政总值班医院管理行政总值班是医院管理中重要的组成部分，这一观点在医院管理实践中已形成共识。随着医患关系的发展和医院管理的规范，研究、分析行政总值班的作用已逐渐成为医院管理中的一个重要课题，对这一问题的深入探讨将对医院管理的完善有重要的现实意义。1行政总值班的内涵和概念行政总值班在各行各业都有特定的概念，但核心就是指在特定的时间或空间范围内，代表行政机构行使管理职能的管理行为。行政具体而言就是管理，行政机构就是管理机构。国家有工商、税务、公安等行政机构，各种企、事业单位有人事、财务、保卫等行政部门。同样，医疗机构中也有各类职能管理部门，但应该清楚医疗管理具有自身的特殊性，这类管理既要对内部职工（医务人员）和内部流程进行管理，同时还要对成千上万的在院患者进行管理。在医院里，大量的、直观的管理很大程度表现为医护人员诊疗过程中的直接管理；但是，由于诊疗是一种专业技术行为，是一定范围内形成的医患关系，不可能涵盖医院整体管理职能，因此理论上在医院里有医疗行为就应有管理行为保障；就应形成医院流程的一个环节。由于疾病的诱因、发展、转归等自然属性等特点，医院管理是无时间限制、全天候的，所以相对人们就医看病这一社会实践过程而言，医疗行业特定的时间或特定的空间就比其他行业多或大，也就是说工作日、非工作日或院内院外工作范围的管理行为应当有充分的特殊管理行为作补充，例如在节假日、在八小时以外；在院外抢救现场等，这些若没有充分、良好、有效的特殊管理行为补充，那么体现医院属性的完整诊断过程、有效治疗措施就难以得到成功。作为补充形式的管理行为在实际工作中就是院行政总值班的内涵或概念。2行政总值班的特征和任务行政总值班应该有很多很多任务，具体任务是不确定和难预知的，是特定条件下产生的任务，也可以说工作内容千变万化，很难简单概括；但归纳起来主要有以下几个方面：处置突发事件、进行人员调配、沟通信息联第1页共10页系、决定特殊措施。这些任务突出的核心就是保障医疗机构正常运作、医疗行为正常执行、医疗水平正常实现。由于行政总值班职能隶属管理范畴，因此其任务的根本源泉在于行政总值班存在的职能特征，这些特征也就是形成行政总值班任务的基础，也就是能够完成行政总值班任务的条件。明确、掌握行政总值班职能特征在具体实践中将具有积极主动地意义，而且也是发现任务、完成任务的理论依据。行政总值班职能特征有3个方面：（1）强制职权性；（2）主动积极性；（3）直接规范性。这些特征也就是正常医疗机构管理职能的延续。行政总值班在特定环境下代表的是院方管理机构，所以强制职权性表现在可以从医院利益角度或医院目的高度指挥从业医护人员的职务行为、其他行政人员的管理行为、后勤人员的保障行为。例如：现场医护人员医疗水平不佳或人员不足可以命令调度相关人员，而被调度人员不得拒绝，否则医院就可处分，这就是强制力保障的职权。主动积极性主要表现在行政总值班职权的行使可以不以他人的请求为条件，为实现其职能可以主动地采取所需要的措施。例如：值班人员脱岗应当是行政总值班主动发现，而不需脱岗衍变至具体工作流程脱节后才被发现；还有成批伤员到院，行政总值班可以是被请求也可以是不被请求，主动去协调处置，这也是体现医院管理水平是否全方位、全天候的重要组成部分。直接规范性就是可以直接规定相对一方权利义务并付诸实现。医院的业务活动不可中断性是一大特点，但事实上构成医疗业务活动的因素很多、很复杂，有些可以请示，有些无时间汇报，有些还存在局部与整体利益矛盾，例如：欠费抢救、紧急会诊、跨科住院等，对于这些行政总值班都可以代表医院进行规定，同时也代表医院对特定条件下对医、患关系进行第三者见证，这些行为不仅对当事医务人员专心致志的诊疗极其有利，而且又是医疗水平医院属性的重要体现。3行政总值班的要求和原则由于行政总值班是界定在特定时间（即职能管理人员不在岗）行使医疗管理行为的一种制度，因而行政总值班与职能管理员工一样，总体要求就是协调、处置三个方面所产生的...
