四步触诊法一、目的1．评估子宫大小是否与孕周相符
2．了解胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接
二、操作步骤1．核对姓名和床号，自我介绍，向病人简要说明操作目的及操作中可能的不适及配合方法，嘱孕妇排空膀胱，操作者清洁双手
b5E2RGbCAP2．协助患者取屈膝仰卧位，头部垫高度适合的软枕
检查者站立于孕妇的右侧，温暖双手
（四步触诊的前三部需面向患者头部，第四步面向患者足部）p1EanqFDPw3．四步触诊第一步：检查者面向患者头部，两手置于宫底，触摸宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以两手指腹相对交替轻推，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬且有浮球感，若为胎臀则宽而软且形态略不规则
DXDiTa9E3d4．四步触诊第二步：检查者面向患者头部，两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦饱满的部分为胎背，并确定胎背的朝向，凹凸不平的部分是胎儿的肢体，有时感到胎儿肢体活动
RTCrpUDGiT5．四步触诊第三步：检查者面向患者头部，右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎儿先露部，判断先露部是胎儿或胎臀，左右推动以确定是否衔接
若先露部仍浮动，表示尚未衔接，若已衔接，则胎先露部不能被推动
5PCzVD7HxA6．四步触诊第四步：检查者面向患者足部，左右手分别置于胎先露部的两侧，进一步检查胎先露，并向骨盆入口方向往下深按，进一步确诊胎先露部入盆程度
jLBHrnAILg7．协助孕妇起身，整理衣物，询问孕妇是否有不适感觉
三、注意事项及相关知识点1．根据孕妇腹壁厚度及胎儿大小把握手法力度，力量太小不易扪清胎位，力量太大易引起孕妇不适感及诱发宫缩
如诱发宫缩，嘱孕妇尽量放松，待宫缩结束后再继续检查
xHAQX74J0X2．若四步触诊无法明确胎先露时，可通过阴道检查、肛诊或B超来诊断
3．不同孕周子宫底的高度：12周末-耻骨联合上2~
